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C肝病友得救了,健保幫你付252萬高昂藥費

新聞描述: 「這顆藥掉在地上,一定要馬上撿起來,擦一擦吃下去,因為在美國一顆要1000美金(約3萬元台幣),」肝病權威、林口長庚醫院副院長簡榮南說。

這顆昂貴的藥就是2013年底在美國取得FDA藥證的C肝全口服新藥Sovaldi。過去由於價格昂貴,僅少數人吃得起,今年健保終於納入給付,讓沒有能力的C肝病友終於得救了。

去年健保署編列24億元,將三家國外藥廠的5種C肝全口服新藥納入給付,共有9538名病毒基因第一型的患者受惠。今年擴大給付的最大亮點,就是把治療第二型病毒的新藥也納入,預算提高至43億,治療名額也增至1萬6440人。

C肝是僅次於B肝,國人的第二大疾病,C肝帶原者約有75萬人,其中55萬人因病毒濃度高需要治療;若不治療,約有七成會變成慢性肝炎,20年後恐惡化成肝硬化、肝癌,即俗稱的肝病三部曲,不可輕忽。刮刀/抹刀

傳統治療C肝的方式,就是施打針劑「干擾素」並搭配口服藥,療效達七成,由於可能出現發燒、疲倦、嘔吐、情緒憂鬱等嚴重副作用,不少病友因而怯步、中斷治療。每年僅有一萬名病友完成治療。

拜科技之賜,新藥研發速度推陳出新,自2014年至今,美日歐已有多款全口服C肝新藥上市。

簡榮南說,C肝新藥的優點是副作用低、治癒率高達九成五以上,缺點就是太貴,尤其是對抗第二型病毒的藥,更是天價。

C肝其實是世界病,全球約有1.7億名感染者,傳染途徑包括不潔的針具、不安全的性行為和毒癮注射等。美國的C肝患者有320萬人,一年病故1萬5000人,人數比死於愛滋病的還多。

2014年《華盛頓郵報》以「震撼業界(Costly hepatitis drug Sovaldi rattles industry)」一詞形容可根治C肝的這顆新藥。郵報指出,美國FDA核准吉利德(Gilead)藥廠生產的Sovaldi上市時,被視為C肝治療的一大突破。但藥廠隨之公布藥價,一顆要價1000美金,12周標準療程就要84萬美金(近252萬台幣),令人咋舌,比很多癌藥一年的費用還高;若保險全部給付,不少小保險公司可能破產。

新藥問世,病友卻負擔不起的問題,引發美國不少病友團體和保險業者抗議,認為藥廠太貪婪。以往新藥價高,多因病友少,但C肝是慢性病,且患者多,藥廠豈不是趁火打劫?

藥廠則投書媒體指陳,新藥價格反映價值,並沒有比舊藥高太多,藥廠也會推出「恩慈專案」,讓經濟雪平/調理鍋弱勢的病友用得起。

C肝新藥在美國的爭論也蕩漾至台灣。當時醫界分為兩派,肝膽消化科醫師紛紛出面為病友陳情,認為預防C肝最有效方式,就是中斷感染源,而治療就是手段;反對方則擔心新藥經費過高,排擠健保資源。

經過健保署與藥廠協商,先有兩家藥廠的四款新藥願意降價,納入健保;去年8月另一款新藥也納入;今年又納入兩款新藥,讓消滅C肝的打擊面全方位提升。

如今彈藥俱足,「C肝的未來挑戰就是努力篩檢,把病友找出來,因為有一半病友不知自己有C肝。」肝病防治基金會執行長、台大醫學院名譽教授楊培銘說,今年健保給付條件優先提供給纖維化3級以上(共分0~4級)症狀嚴重的患者,希望明年健保條件再放寬,開放給更多C肝患者使用。

C肝是肝病的第二號殺手,全口服新藥為治癒C肝帶來契機,消滅C肝也進入全球公衛競賽,台灣也向「2025年C肝減半,2030年終結C肝」的世衛目標邁進。

健保給付用藥

? 現行健保給付條件為肝纖維化F3以上者優先使用。

? 台灣病毒基因型比例:第一型約54.6%。第二型約36%。其他約9.4%。

(資料來源:健保署)

本文轉載自遠見雜誌


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