200911221619哪些疾病會引起肥胖?哪些藥物會引起肥胖?

哪些疾病會引起肥胖?
肥胖並不全然是因為多吃少動造成的,有些人可能是因為本身的內分泌或遺傳疾病所造成的,此時只要抽血或做電腦斷層就可診斷出來,然後依據病因治療或開刀用藥,去除病因後自然可以恢復原來體重。
下面幾中疾病會造成肥胖:

˙甲狀腺功能低下
因甲狀腺素的分泌不夠,造成身材短小又胖,只要抽血確定診斷後,補充甲狀腺素,體重就會下降。

˙庫欣氏症候群(Cushing syndrome)
主要問題在腎上腺,會出現月亮臉、水牛背、血中可體松(cortisol)濃度很高等,有時可能是腎上腺或腦下腺長了腫瘤,可抽血及做電腦斷層鑑別出來,然後予適度治療,大多數人可恢復體重。

˙生長激素或男性荷爾蒙缺乏症
先天或後天皆有可能,可抽血確定,然後補充生長激素或男性荷爾蒙即可以改善。

˙女性多發性卵巢囊腫(Polycystic ovarian syndrome, PCOS)
這類女性本身就很胖,所以容易得此病,月經不規則及不孕的比率高,目前可用內視鏡手術治療,另外有一些治療用藥如得利糖錠(Glucopharge),治療後大約三個月到半年,月經和體重就可恢復正常。

˙胰島素腫瘤
會造成血中胰島素大量增加,讓吃進去的澱粉或是蛋白質都先變成脂肪酸,貯存於脂肪細胞中。
治療以手術切除為主,之後體重自然會恢復正常。

˙下視丘病變
包括長腫瘤或出血中風等。
下視丘負責食慾及能量調控,一但出現問題,可能會有大吃大喝或基礎代謝率下降的情況,除了抽血外,還可做電腦斷層或核磁共振來確定。
若是腫瘤則開刀切除,若是腦血管出血或阻塞引起,目前也有方法可幫助周圍組織增生及代償,恢復部分功能,臨床上仍然有一些效果。

哪些藥物會引起肥胖?
除了以上所提到的疾病可能導致肥胖外,有些人是因為吃了某些藥物而變胖。
在我的門診中,因吃藥造成的肥胖,大約五成以上是因為過敏吃了很多類固醇或抗組織胺所造成的。
這些藥會造成基礎代謝率下降,造而堆積脂肪變胖。
目前過敏藥有新配方,可以抑制肥大細胞釋放組織胺,較不易造成肥胖。

其次就是吃了三環類抗憂鬱藥而變胖,不過精神病用藥不能隨便停,可以請醫師考慮換成比較不會造成肥胖的藥,如百憂解之類。

有些糖尿病人使用的刺激胰島素分泌的藥物或直接施打胰島素,都會造成體重增加;
一些治療高血壓的藥如β阻斷劑,肥胖病人最好不要使用,改為鈣離子阻斷劑、α1交感神經阻斷劑,或血壓升壓素抑制劑,比較不易造成肥胖。

如果你是在三個月或半年內突然變得比較臃腫,可以先考慮是否是藥物造成的,或者腎臟功能受損,先弄清楚肥胖的原因再來減肥,對症下藥,比較安全也有效,
尤其糖尿病、高血壓合併肥胖的患者,目前有很多替代藥,效果不錯也不會造成肥胖,您可與醫師多多討論。

戒菸後會變胖嗎?
每個人都知道抽菸有害身體健康,但一想到戒菸後可能會讓變胖,許多人寧願繼續抽菸,尤其是女性。
其實抽菸與體重增加兩相衡量,戒菸當然是較好的選擇,而且現今醫學進步,想戒菸又不想增加體重,其實還是有方法的。

從生理學的角度來看,戒菸後食慾會增加、基礎代謝率會下降,且讓人不太想運動,而血中脂蛋白分解酵素的活性會增加,分解三酸甘油,增加脂肪酸,因而變胖。
不過1996年哈佛大學公共衛生學系追蹤40~75歲抽菸女性戒菸後兩年的體重變化,發現這些女性平均體重增加3.5~4公斤;
如果配合飲食控制,加上運動(以快走為主),則只會增加2.7公斤。
如果再配合尼古丁貼片或口香糖,或加上一些精神病用藥如丁胺苯丙酮(bupropion),體重只會增加0.5~0.7公斤。
同時戒菸後,心肺功能、心血管危險因子、心理疾病、失眠等症狀都獲得大大的改善,所以戒菸確實是有百利而無一害。

至於抗精神病藥丁胺苯丙酮是屬於一種腦神經傳導物質,有超過五十篇以上文獻都證實此藥不僅可以幫助戒菸,也不會讓體重上升,且幾乎沒有副作用。
依據國外報導及我的個案來看,效果大都不錯,至少都能維持戒菸兩年以上,且沒有變胖,同時也改善身體機能。

(本電子報內容摘自熊仲川著《瘦不了?!跟著醫師健康減重》一書,天下文化出版,每週四出刊,共分12期刊載)

 

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有著上下午千年歷史的中華民族,即是上各文化,
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其中一種籠統的紛法是稱為廟堂文化在野文化,也稱官文化俗文化

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