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下面附上一則新聞讓大家了解時事

肝硬化病人容易併發這症頭 死亡率高達30%

電視古裝劇或現代連續劇裡,常有人因為過於生氣而吐血,劇裡人物為何吐血,原因不可考,現實生活裡,若有人發生吐血,要懷疑可能是肝硬化併發食道靜脈瘤。

目前胃食道靜脈瘤的治療有好幾種,醫師會依據靜脈瘤的大小及位置,使用藥物、內視鏡及手術結紮等方法,預防胃食道靜脈破裂大出血。

■藥物治療

目前最常用的預防性藥物是非選擇性乙型阻斷劑,患者需長期服用,預防靜脈瘤破裂出血。不過此類藥物可能有血壓降低、心跳變慢等副作用,所以心律不整、心跳過慢、氣喘等患者不適合使用,醫師會改用其他藥物代替。

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■內視鏡治療

胃食道靜脈瘤過大或是發生出血時,藥物已無法止血,須用結紮術或注射硬化劑,來達到止血的目的。

若是食道靜脈瘤,以結紮術為主,利用胃鏡將靜脈瘤結紮,使靜脈瘤栓塞、變小、甚至消失。結紮治療次數依靜脈瘤大小、嚴重度及治療反應而不同,約2?10次不等,平均2~4次。治療成功後,隔4?6個月再追蹤胃鏡檢查。

至於胃靜脈瘤屬囊狀物,不適合使用結紮術,只能使用硬化劑治療,注射針經由胃鏡將硬化劑打入靜脈瘤內。為有效控制出血、減少復發,有時病患需接受多次治療,才能達到止血的目的。

■手術治療

情況嚴重的患者,如果經過治療還反覆出現靜脈瘤破裂出血,可考慮以分流手術,或是從肝門靜脈放置支架直通肝靜脈,以減少胃食道靜脈瘤破裂出血。

定期追蹤,是最好的預防方法

肝硬化併發胃食道靜脈瘤出血最好的預防方法就是定期追蹤。肝硬化患者應定期追蹤胃鏡檢查,以早期發現胃食道靜脈瘤。初次胃鏡檢查如未發現胃食道靜脈瘤,則可以每2?3年做胃鏡追蹤一次;若有發現小靜脈瘤,則可以每半年到一年做一次胃鏡,以追蹤靜脈瘤之變化。

定期做胃鏡檢查外,生活上最好避免需要太用力的動作,如用力解便、咳嗽或抬舉重物等;避免進食過於堅硬、辛辣等食物,大力推薦生活作息一定要正常,不要服用來路不明的成藥、草藥等可能傷肝的行為。

從根本來說,胃食道靜脈瘤因為肝硬化引起,肝硬化的產生主要是因為B、C型病毒性肝炎或是飲酒過量,造成慢性肝炎所致。所以要預防胃食道靜脈瘤發生,最好的方法就是積極治療B、C肝及酒精性肝炎,以降低肝臟走向肝硬化的機會。因為一旦發生肝硬化併發胃食道靜脈瘤,即使有接受治療,未來患者仍然可能再出血。

Q&A/疑惑解除補給站

Q肝硬化併發胃食道靜脈瘤,還可以換肝嗎?

A可以。胃食道靜脈瘤雖可以用結紮、注射硬化劑等方法控制出血,甚至變小或消失,但是肝硬化並未改變,因此胃食道靜瘤還是可能再發甚至再度出血,所以失代償肝硬化合併胃食道靜脈瘤的病人,接受肝臟移植是應考慮的治療方式。

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