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林口長庚整形外科主任廖漢聰醫師表示,一般顴骨及眼眶骨折,建議在2~3周內進行復位固定及眼眶重建手術,因為此時可藉由骨折處附近的正常解剖位置當參考點,來進行正確解剖位置的復位及固定手術,以達到顏面對稱的效果。

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記者嚴云岑/台北報導





50歲的雕刻師傅彭先生,因為車禍撞傷了左臉,一開始臉部麻木腫脹以為是撞傷,只簡單冰敷了事,但過了3個月,他卻發現左右臉越來越不對稱,不只出現

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麻木感,左眼也越來越下陷,看東西出現複視症狀。經電腦斷層掃描才發現,為左臉嚴重顴骨位移及眼眶爆裂性骨折,後經電腦軟體的「鏡像功能」設計出精準的眼眶及顴骨位置,終於讓眼球回到正常位置,複視問題也獲得改善。

▲經導航系統重建顱顏過程。(圖/記者嚴云岑攝)

傅彭先生經過將近4小時的手術,並將癒合在不正常位置的顴骨打斷移到正常位置後,不僅左臉凹陷及麻木問題解決,經過半年休養

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,也恢復了將近8成的視力。廖漢聰表示,目前健保有給付精準顱顏重建的手術費用,但醫材部分須自費2~5萬元,若病人純粹是為了外觀、美觀或美容,加上手術相對複雜性比較高,如正顎手術等,就需自費10~20萬的費用。

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▲林口長庚整形外科主任廖漢聰醫師。(圖/記者嚴云岑攝)

反之,2到3個月後骨折已經癒合在不正常的位置,原本正常解剖位置的參考點就會消失,加上顏面骨折手術的切口為了美觀都隱藏在口內或下眼瞼等相對較小的切口,此時,醫師在手術中就更難確認是否已將位移的顴骨及眼眶骨恢復到原本顴骨及眼眶骨應有的高度或位置,最終就會造成術後顏面的不對稱。

傳統的顱顏重建手術,都是依靠醫師個人經驗,但因顱顏中包含了多項重要器官及組織,如大腦、動靜脈及腦神經,但人的眼睛及經驗都是有盲點的,若遇到中度及嚴重顱顏外傷後變形、頭頸腫瘤切除後嚴重缺損,及先天畸形的患者,往往會造成術後

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的對稱性即立體結構不如預期。但先進的電腦導航手術,卻可免除上述困難,讓眼眶及顴骨復位在剛好的位置上。



「過去顱顏重建只能在科幻片上看到,現在可實踐了。」廖漢聰提到,隨著科技的進步,幫患者進行顱顏重建錢,可先將未受傷的眼眶及顴骨使用電腦軟體的鏡像功能,直接投影在受傷的位置,在避開傷及視神經的前提下,模擬出對稱的結構,再將影像輸入導航機內,經由術中人機介面的整合,就可即時知道復位的位置是否對稱。

▲車禍撞傷臉只冰敷,雕刻師左眼竟「越來越垂」還凹陷。(圖/廖漢聰醫師提供)

▼導航系統重建顱顏手術照。(圖/記者嚴云岑攝)



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