200903141338不是所有全瓷冠都夠美觀、自然！（一）
患者：張小姐／73年次
主訴：去年五月才在高雄裝的上門牙四顆全瓷冠（一顆花了18000），覺得不夠逼真。
每次照相就看得出門牙四顆假牙。希望重做。想選用Cap-Lock 全瓷冠。
您看得出哪幾顆是假牙嗎？
應該不太困難。
您能說出為什麼鑑別得出來嗎？
透明感？牙縫的深淺與立體感？牙肉的感覺（有點紅腫）？
X光片下，是這樣的顏色。一開始還以為是瓷燒付金屬瓷牙。
原來是氧化鋯的內冠（為放射線不通透性）
難怪比較死白
全瓷冠內還留有金屬牙根柱
金屬牙根柱／氧化鋯全瓷冠的透明感稍差
為什麼#11的牙根柱被連根拔起了呢？
因為根冠比的問題。牙根柱深入的長度短於牙冠的長度
全瓷冠周圍牙齦有輕微的gingivitis，尤其是inter dental 的部份
小心翼翼的移除金屬牙根柱／這須要特殊技巧，且要花些時間
電刀修整牙肉
玻璃纖維牙根柱
Core build-up
修形之後施以排齦膏
鄰牙#13#23的近心都有蛀牙，要先填補：
取模／務必要將牙齒的輪廓印得非常清楚
製作臨時假牙
待續～下禮拜會將新的成品貼上來
［ 討 論 ］
用於假牙膺復的全瓷材質，如我先前提過的，有各種不同的製程、成份、結構、色澤及抗壓強度。
氧化鋯全瓷冠的製程，是利用切割的機器，將氧化鋯的原塊（有點像粉筆材質的小磚），切割出假牙的內冠，再進爐燒製成形。內冠就像是傳統瓷牙的金屬內理，屬於基底結構材。外面要再燒付一層瓷上去，才會變成一顆瓷牙。氧化鋯的結構強度相當強，可達1200Mpa以上，做成多顆連結的牙橋都沒有問題，是很結實的材料，但顏色稍嫌死白。
對於前牙沒有缺牙、可以獨立製作成單冠的case（就像今天的個案）來說，以氧化鋯做成四顆連結的假牙，就會有這麼一點小缺點和不完美。
也就是說：要殺雞時拿把牛刀來，不見得比較好用。
Cap-Lock全瓷系列，針對單顆的前後牙，是採用壓鑄的製程。顏色由裏到外晶瑩剔透。特殊的內染及燒瓷的工法，有別於坊間一般全瓷冠。
講到全瓷材質的透明度～本例當中，兩顆大門牙還採用金屬牙根柱，是因為氧化鋯的遮色能力強，足以蓋掉內部銀黑色的牙根柱；而遮色能力也代表著不透明度。這是色澤令張小姐不滿意的關鍵。
Cap-Lock壓鑄的瓷錠，有很多顏色，成品的透明度很好。所以，內層銀黑色的金屬牙根柱會露餡，要想辦法拆掉。也由於良好的透明度，黏Cap-Lock全瓷冠的樹脂黏著劑，我們也要特別講究～Cap-Lock全瓷系列專用的黏著劑，還分不同的顏色（包括遮色及全透明的），還分高黏度及低黏度。
（有時牙根結構太差，我們也會採用金屬牙根柱。不過，我們用的是鈀金的原料，做出來的色澤是漂亮的黃金色、再選用遮色力較佳的LT瓷錠，來製造出最佳的光譜反射）
等到下禮拜成品出來，我再拍照上來，與原本的全瓷冠近身作個比較，各位就能清楚了解。
每個人對美與協調的鑑別能力，不盡相同。當患者針對前牙區假牙所陳述的不滿意，有時會被傖促、匆忙的牙醫師所漠視與忽略。因為，假牙不是裝在牙醫師的嘴巴裏。雙方的期待與標準，難免有些落差。
像今天張小姐的情況～一年不到的時間，會決定捨棄原本花了七萬多塊錢的高單價全瓷冠、再度不惜重資重做一次，您可以推想得出，她相當CARE某些部份的不完美。
我答應她：今天會把過程 PO 上部落格。我得向她交代：我憑什麼敢接下這個任務，幫她拆掉重做？我認為渥爾的全瓷膺復工藝與處置流程，有什麼不一樣？
希望下禮拜成品裝戴之後，張小姐也會像其他要求完美的患者一樣：Wow! 的一聲驚歎。
［ 2009/03/19 裝牙 ］
成品做好了。要幫張小姐的門牙換新裝了！
這是我們的 Cap-Lock 全瓷冠
由裏到外，晶瑩剔透
樹脂黏著劑半熟化時，挑掉多餘部份
剛拆掉臨時假牙，牙齦部份尤其是#21#22之間，還有點浮腫。兩三天會恢復緊實
［ 2009/03/24 回 診 ］
我一直深信：假牙也可以被賦予生命
Cap-Lock 全瓷系列，是有機體／一般人做的假牙，只能停留在礦物的層次
裝牙後五天 牙齦已經恢復自然
下圖是先前的舊全瓷冠。我們來做個比較～
舊的全瓷冠周圍牙肉，為什麼長期紅腫發黑呢？
與四顆連結在一起的設計不無關係
牙醫師修形取模的功力，也是主要關鍵
所以，該怪誰呢？
美與完美之間，有時只差那麼一點點。
這個些微的差距，只是主觀的、見人見智的、吹毛求疵的、可以妥協的、可被接受的嗎？
美與完美之間的差異～
或許，有人分都分不清；
或許，牙醫師認為：都是牙技師的錯；
或許，牙技師認為：都是牙醫師修形、排齦、取模等等過程不夠確實的錯。
要跨越美與完美之間，這麼一小段距離，至少，要辨識出：到底問題出在哪裏？
賀！
Cap-Lock Research Center 的謝大哥及優異的牙技團隊，再度挑戰成功！
延伸閱覽 ［ Cap-Lock 挑戰 黃金貴金屬瓷冠 ］
