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顏郁軒醫師說,在母親生產上的選擇,一般可區分自然生產和剖腹產兩大類,麻醉醫師在這兩項的醫療上,除了可以提供優質的疼痛緩解,亦可照顧媽媽的生理心理狀況,讓媽媽生產時的心理上的恐懼與生理上的苦痛,得到最大的安慰和解除。

大陸一名產婦因受不了產前劇痛,竟跳樓身亡,一屍二命引起各界對產婦權益與品質的重視,台南市大安婦幼醫院麻醉科顏郁軒醫師指出,迎接新生命誕生是初為父母的喜悅,然生產過程的痛苦折磨是母親必經歷程,而麻醉醫學的進步,對生產痛苦的緩解有著極大幫助,透過減痛分娩提生產婦生產品質,確保安全。

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除剖腹產的麻醉以外,自然產之「減痛分娩」,是在自然生產時,麻醉科醫師可以提供減緩產痛的方法,麻醉醫師會使用一些藥物,在不影響母親和胎兒健康安全的前提下,減少或消除生產過程的疼痛。而硬脊膜外減痛分娩麻醉是目前公認所有分娩止痛對胎兒影響最小的且最有用的方式。

以前施打減痛分娩的原則,是初產婦的子宮頸開口約3~4公分、經產婦約2~3公分時是最適當時機。但現今美國麻醉醫學會的建議,不應以子宮頸開的多寡做為施打的時機,只要產婦感覺疼痛不適,即可實行來減輕母親的痛苦。

▲硬脊膜外腔注射止痛,就是在腰椎處經由注射針放入一條導管於覆蓋脊椎的外圍硬脊膜外腔,再將局部麻醉藥注入以達到止痛效果,讓產婦在生產過程中減少產痛的感覺。(圖/記者林悅翻攝)

有些產婦對減痛分娩會質疑,是否會完全無痛?其實每個產婦對痛的感覺以及要求止痛的程度不一樣,故預期的效果可能會因人而異,統計上平均減痛的效果大約可融資貸款達8至9成,但對產婦自然產的過程並無影響,可以讓產婦在減痛及舒適下生產,確保產婦生產品質、安全與權益。





硬脊膜外腔注射止痛,就是在腰椎處經由注射針放入一條導管於覆蓋脊椎的外圍硬脊膜外腔,再將局部麻醉藥注入以達到止痛效果,讓產婦在生產過程中減少產痛的感覺。醫師讓產婦先側躺,然後捲曲身體雙腳彎曲至腹部,眼睛看肚子呈煮熟的蝦子狀,在護理師的幫助下由麻醉醫師來執行注射。

記者林悅/台南報導

▲台南市大安婦幼醫院院長陳勝咸(左二),率麻醉科醫療團隊,宣示打造大台南地區最優質的產科麻醉。(圖/記者林悅攝)

減痛分娩能『減輕』產婦於生產時面臨的疼痛,雖非完全不痛,但可減少產痛,可讓產婦清醒且理性的合作,在醫護人員指導下配合用力。此外,減少心肺負荷及體力透支,避免潛在性的疾病發作及增加子宮胎盤的血流量和氧氣含量,改善酸鹼平衡,減少胎兒窘迫及新生兒的酸血症。並減少因產痛、產程延滯、胎兒窘迫或體力透支而剖腹產手術的機率。假如需要剖腹產時,則不必再使用其他麻醉方式,僅需追加麻醉藥即可。

麻醉科陳冠廷主任指出,而在剖腹產麻醉方面,一般而言為顧及胎兒與母親的安全性,半身麻醉是主要的選擇。主要原因是經由這個途徑,麻醉藥物比較不容易經由媽媽的血液循環進到影響寶寶,然而在一些狀況下如必須緊急剖腹產或是半身麻醉效果不佳,全身麻醉也是選擇之一。

陳冠廷主任表示,半身麻醉一般可分為硬膜外麻醉和脊髓麻醉,該院所使用的脊椎穿刺針是市面上最細小(27G或29G),比手上施打的靜脈注射針還細,讓產婦的疼痛感降低到最輕微。

陳冠廷主任強調,該院自今年7月開始力推優質產科麻醉醫療政策之後,在短短2個月,將原本4成的剖腹產降強停貸款至3成,減痛分娩大大提升產婦自然產的意願,未來該院將以此基礎,打造大台南地區最優質的產科麻醉,嘉惠婦女朋友,並守護產婦及胎兒安全。





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