202303021639自閉症光譜症候群的診斷(I)
臨床上，自閉症的診斷都是根據美國精神科醫學會所主編的精神疾病診斷及統計手冊（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disease, DSM）來做為主要參考，在第四修正版(DSM-IV-TR)將自閉症歸為廣泛性發展障礙其中之一，其診斷標準包括三大症狀：
一、在下列屬於(一)、(二)、(三)大項中共12個小項目，至少具有6個以上項目，其中至少包括(一)中的兩項，(二)中的一項，與(三)中的一項：
(一) 在社會性互動方面有質的缺陷：
1. 非口語行為，如視線接觸、面部表情、身體姿勢、以姿勢規範社會性互動等的使用上有顯著的障礙。
2. 無法發展出符合其發展水準的同儕關係。
3. 缺乏主動尋求他人分享喜悅、興趣或活動的行為（例如很少拿自己感興趣的東西給別人看或指出來）。
4. 缺乏社會或情緒的相互關係。
(二) 在溝通方面有質的缺陷：
1. 完全沒有口語或口語發展遲緩。
2. 有語言能力者，在引發或持續會話的能力上有顯著的缺陷。
3. 使用刻板的、重複的語言或隱喻式的語言。
4. 缺乏符合其發展年齡、富變化、自發的假裝性遊戲或社會性模仿遊戲。
(三) 在行為、興趣、活動方面有侷限的、刻板的、重複的形式：
1. 在興趣方面，有一種或一種以上之刻板的、侷限的形式，其強度與焦點均迥異於常人。
2. 明顯地對特別的、非功能的常規或儀式有異常的堅持。
3. 有刻板而重複的動作 (如晃動手或手指、拍手、擺動身體等) 。
4. 經常沈迷於東西的某一部分。
二、3歲以前有下列領域中至少一種的發展遲緩或功能上的異常：
(一) 社會互動。
(二) 社會性溝通時的語言使用。
(三) 象徵性或想像性遊戲。
三、此障礙無法以「雷特症候群」或「兒童期解離型障礙」加以解釋。
然而隨著社會對自閉症的意識抬高、研究數據的累積、及大腦影像和基因科學的進展，各界專家學者認為或許應針對第四修正版的欠缺之處予以修正，而在2013年推出第五版(DSM-V)，標準如下：
一、 在任何情境下，社交溝通及社會互動上的缺損，不考慮一般性的發展遲緩：
(一) 在社交－情緒的互動(reciprocity)功能上有缺損：嚴重程度從社交互動異常，無法維持雙向的對談，在溝通上較少回應，也較少興趣、情緒、情感的分享，到無法起始社交的互動。
(二) 在社會互動上，非語言溝通行為的缺損：嚴重程度從語言及非語言的溝通較差，眼神注視及肢體語言功能的異常，理解及使用非語言溝通能力的缺損，完全缺乏臉部表情及手勢。
(三) 發展及維持人際關係的缺損：嚴重程度從無法做出符合情境的適當行為，在分享想像性遊戲及交朋友方面有困難，到對人完全缺乏興趣。
二、 侷限、重複的行為、興趣及活動：
(一) 固著或重複性的言語，動作及使用物品。
(二) 過度堅持常規，儀式化的使用語言或非語言的行為，極度抗拒改變。
(三) 非常侷限及固定的興趣，對於興趣極度的專注。
(四) 對於感覺刺激的輸入過度反應及過度反應不足、對於環境中的感覺刺激有異常。
三、 症狀必須在童年早期出現(但症狀可能不會完全顯現，直到環境或情境中的社交要求超出小朋友的能力) 。
四、 症狀造成日常生活功能的缺損。
五、 並對自閉症症狀的嚴重程度進行分級：
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自閉症光譜的 嚴重程度 |
社交溝通 |
侷限的興趣及 重複性的行為 |
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程度三 需要非常大量的協助 |
語言及非語言能力的社交溝通技巧嚴重缺損，嚴重影響社交互動；在起始社交互動方面有困難，對於他人起始的社交互動較少有回應。 |
過度的專注、固定的儀式或重複性的行為明顯的影響各領域的功能。當儀式或常規被打斷，會顯得非常沮喪。很難打斷固著的情形，即使被打斷了也會很快地的再回復固著的行為。 |
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程度二 需要大量的協助 |
語言及非語言能力的社交溝通技巧明顯的缺損，即使在支持的環境下也會出現社交互動的缺損；在起始社交互動方面有困難，對於他人起始的社交互動回應較少，或可能出現異常的互動反應。 |
固定儀式、重複性行為或過度專注的情形明顯，影響不同情境下的功能；當儀式或常規被打斷，會失落或沮喪，很難打斷固著的情形。 |
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程度一 需要協助 |
在沒有他人協助的情形下，在社交互動上會出現，顯而易見的缺損；在起始社交互動方面有困難，回應他人起始的社交互動時，會出現異常的情形；可能會出現對於社交互動不感興趣的情形。 |
在一種或多種情境下，固定的儀式、重複性的行為明顯的干擾功能，若要打斷其固著，會出現抗拒的情形。 |
