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第一名腎臟科名醫護腎10要點,絕不吃這樣!

【早安健康/商業周刊】良醫私房養生術:護腎,別吃止痛藥!

依據衛生福利部健保署統計,二○一六年最花錢的疾病排行榜第一名是慢性腎臟疾病,總計四百八十三億元,洗腎人數超過八萬五千人,而洗腎的主因包括糖尿病、高血壓、慢性腎炎。此外,痛風、高尿酸血症以及服用止痛藥造成腎臟傷害、腎功能惡化,也是洗腎的病因之一。董淳武醫師認為,護腎的根本之道,就是改變飲食壞習慣,減少使用止痛藥。


慢性腎病宜採「低蛋白飲食」



不管是糖尿病、高血壓、慢性腎炎、痛風、高尿酸血症,都是吃出來的疾病。董淳武以慢性腎病變為例,這類患者要低蛋白飲食,健康成人的每日蛋白質建議攝取量是每公斤○.八到一公克,低蛋白飲食則是○.六到○.八公克。

「低蛋白飲食控制是現行最強的證據,可以降低慢性腎病變惡化速度,延緩進入洗腎的時間。」董淳武說,多數的慢性腎病變患者會因為難忍飢餓感而放棄,董淳武會建議病人,以冬粉、蓮藕粉、粉圓或低蛋白配方奶等「低蛋白」的點心來補充熱量,以避免發生營養不良現象。

除了飲食禁忌,「病人的最大盲點是覺得吃藥不好,」董淳武說,糖尿病、高血壓病患因長期吃藥而出現「抗藥性」,排斥吃藥、自行減少藥量,導致血糖、血壓控制不穩定,不但造成病情惡化,也增加腎臟負擔,間接加速肝腎惡化。

董淳武強調,除非是「糖尿病前期」或是「高血壓前期」的病患,還能靠飲食、改變生活習慣來改善病情,否則就必須靠藥物治療為主,再搭配飲食、生活習慣,才能事半功倍。要減藥、停藥都必須跟醫師討論而非自己憑感覺,例如用藥出現不舒服,就應該提早回診請醫師調藥、換藥。

而痛風病患也有同樣的情況。董淳武指出,病患往往等到痛風發作才吃藥,而急性期的藥物有秋水仙素、類固醇、非類固醇消炎止痛藥(NSAID),董淳武呼籲病患,與其痛風急性發作時服用大量會傷腎的NSAID,倒不如平日規律吃降尿酸的藥物,減少腎臟內的尿酸囤積,降低痛風發作的頻率。NSAID常見藥物有阿斯匹靈、服他寧等。

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董淳武強調,國衛院二○一四年發表的研究顯示,使用NSAID,會提高糖尿病患者罹患慢性腎臟病的風險高達四二%,所以常打羽球、騎單車的董淳武,激烈運動後非不得已使用NSAID止痛時,只會使用局部的噴劑或塗抹的藥膏,而非口服NSAID止痛藥,以減少NSAID吸收到血液中的濃度,降低對腎臟的傷害;即使如此,董淳武一年使用NSAID的次數大約也只有兩次左右,可見身為腎臟科醫師的他,對NSAID的使用有多麼謹慎。


慢性腎病變的簡易自我觀察法



根據國衛院的研究,國人慢性腎臟病盛行率達一二%,而慢性腎病病人自我察覺率只有四%左右,也就是說一百個人當中,約有十二個人有腎臟病,但大約只有四個人知道自己有病,國人對腎病「後知後覺」,甚至「不知不覺」,具有糖尿病、高血脂家族史的董淳武,提供大家他自己用來早期發現慢性腎病變的簡易自我觀察法:


  1. 定期健康檢查。國健署提供四十歲以上、未滿六十五歲的成人每三年一次健檢服務,包括尿蛋白、腎絲球過濾率,以及肌酸酐等與腎功能有關的尿液、血液檢查項目,可以及早發現是否罹患慢性病,或是慢性腎病變。
  2. 量血壓。血壓升高是腎功能變異的早期徵兆,腎功能異常不見得血壓會一下子飆高,通常是緩慢升高的趨勢。董淳武提醒四十歲以上的民眾,應該早晚量血壓,量完一次之後隔五分鐘再量第二次,取兩次的平均值。
  3. 尿液有無泡泡。每天早上起床第一泡濃縮的尿液,有泡泡是正常的。但是如果白天時,一整天沒有發燒、運動,但尿中卻有泡泡的話,最好就醫檢查。

董淳武也有一套用來預防高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸、慢性腎病變的方法,包括:

  1. 飯、麵等主食只吃適量,一餐一碗為限,注意澱粉的攝取量。
  2. 少喝湯。
  3. 低鹽飲食。
  4. 少吃油炸等刺激性食物。
  5. 戒酒。
  6. 多吃天然「食物」,避免吃加工的「食品」。
  7. 沒必要不吃消炎止痛藥。
  8. 輕微感冒不吃藥,除非發燒嚴重才會服用適量的解熱鎮痛劑(普拿疼等)。
  9. 平日自備胃藥、解熱鎮痛劑、止咳藥等,除非病情嚴重否則多是備而不吃,尤其對止痛藥的使用特別慎重。
  10. 多運動,運動能「幫助」血壓、血糖、血脂、尿酸的控制。

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本文摘自《百萬網友力推的 TOP1良醫真心話》/商業周刊/商業周刊出版

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