202107082351☆防「快樂缺氧」血氧機大缺貨 食藥署鬆綁網購進口,但有1限制-by 康健★



 

防「快樂缺氧」血氧機大缺貨 食藥署鬆綁網購進口,但有1限制

防「快樂缺氧」血氧機大缺貨 食藥署鬆綁網購進口,但有1限制
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2021/05/24 · 更新日期 2021/06/28 · 作者 / 林慧淳 · 出處 / 康健編輯部

 

 

為了防止「隱形缺氧」,國內血氧機大缺貨,近期民眾自行從國外網購進口,卻因法規卡關。為弭民怨,食藥署28日宣布鬆綁進口規定,即日起至今年年底,民眾輸入或攜帶「醫療用血氧機」供防疫自用,不必向食藥署提出專案輸入申請,得由海關逕予放行,但以每人一台為限。如果超過一台,仍需依照特定醫療器材專案核准製造及輸入辦法第6條及第17條相關規定提出申請。(6.28林慧淳更新)

近日有多起新冠肺炎感染者在家猝死的案例,讓醫界警覺到,這是「隱形缺氧」,也就是身體已出現低血氧,卻沒有呼吸困難的感覺,因此有專家提醒,確診者若屬於輕症在家隔離者,建議準備血氧濃度偵測儀,隨時留意。血氧濃度怎麼測?血氧機大缺貨,能用智慧手錶的血氧偵測功能嗎?

從今年5月至今,新冠肺炎已造成583人死亡,雖然多數仍以有慢性病史的高齡者為主,雖然這群人的免疫力較差,本來就是高風險族群,但值得注意的是,有多例是感染者在家死亡,甚至是患者在居家隔離期間,尚未等到確診報告就猝死,事後檢驗才確診是新冠肺炎,為什麼這一波病情惡化得如此快速?台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰指出,這可能和血氧濃度不足的「隱形缺氧」有關。

新冠肺炎自我症狀檢測,馬上看:新冠肺炎症狀和感冒怎麼區分?11大新冠肺炎症狀一次看,潛伏期也不同

血氧濃度是什麼?

血氧濃度指的是血液中氧氣的濃度,也就是「血氧飽和度」。人體吸入氧氣後,透過血液輸送到身體各組織器官,血氧飽和度是反映呼吸系統和循環系統運作的重要指標。一旦血液含氧量不足,可能代表心臟或肺部出現問題。

一般健康人在平地(海拔500公尺以下)的血氧濃度約為95~100%,94%以下則為供氧不足,血氧濃度低容易讓人精神不集中、倦怠,長期抽菸的老菸槍血氧濃度通常也較低,約在92%左右。疾病也會造成血氧濃度不足,例如嚴重肺炎或心臟衰竭、肺氣腫等疾病,血氧濃度就可能掉到90%以下。一般而言,血氧濃度90%以下,就必需緊急就醫接受檢查及治療。

 

 

為什麼會「隱形缺氧」?

 

蘇一峰指出,隱形缺氧又稱「快樂缺氧(Happy Hypoxia)」,這個名詞早在2020年4~5月就有英文文獻可查,COVID-19的病人常常會出現身體已經有低血氧的情形,但是患者卻沒有出現呼吸困難的感覺,也因此容易耽誤就醫延誤病情,更可能造成突然猝死。

他進一步指出,呼吸一般是由延腦中的「呼吸中樞」所控制,另外還有一些呼吸偵測受器,包括存在延腦的中央化學受器,可以偵測腦脊髓液中的二氧化碳濃度和酸鹼度,而周圍化學受器則位於頸動脈體及主動脈體,負責感受氧濃度的變化,進而影響呼吸中樞。

但是,新冠病毒是如何影響呼吸中樞,科學家仍然不清楚,目前懷疑可能是這些偵測神經元被病毒感染之後出現問題。也因此他特別提醒,臨床上新冠肺炎的病人必須小心注意呼吸與血氧濃度,要避免不自覺的低血氧而造成心肌梗塞猝死。

另外,也有科學家指出,因為肺炎出現而改變的肺中分流,讓肺裡的血液無法交換氧氣;此外,肺中產生的血栓也會讓缺氧問題更加重惡化,這些都是新冠肺炎造成低血氧的可能因素。

 

因此他強調,現在由於醫療量能的問題,COVID-19的病人不能就醫住院,輕症或無症狀者必須居家隔離或待在集中檢疫所,必須更小心觀察血氧的狀況,才能在第一時間即時就醫,接受治療。

指揮中心也注意到這個情況,因此醫療應變組副組長王必勝21日表示,將發送血氧偵測儀供集中檢疫所的隔離民眾自行測量回報,以便血氧下降時能即時就醫。不過,居家隔離的部份,蘇一峰建議,確診者最好也能自備血氧偵測儀,隨時注意血氧濃度狀況。

新冠肺炎, 快樂缺氧 篩檢

(圖片來源 / 陳德信攝影)

 

血氧濃度標準為何?血氧機有哪些類型?

 

立達診所總院長王士豪指出,常見的血氧偵測方法有3種:

 

  1. 驗血:採動脈血後,透過血氧分析儀做分析,屬於侵入式檢查。
  2. 指壓式光電感測器:最常見的一種方式,也就是脈衝式血氧機。夾在手指上,透過指甲床內紅血球對於紅外線及紅光的吸收差異來計算血氧濃度,只要指甲乾淨、沒有塗指甲油、指尖溫暖,是數值滿準確的非侵入性檢查,還可連續性偵測血氧。
  3. 智慧型穿戴裝置:使用智慧手錶、手環偵測血氧濃度的原理類似指壓式測量,只是照光的部位不同,從指甲改成手腕,由於手腕不像手指那樣透明,光線穿透不易,因此挑戰性較高。

 

智慧手錶

(圖片來源 / pixapay)

 

 

不過身為台灣高海拔醫學權威,王士豪每次登山必定會攜帶血氧偵測儀,也會使用智慧手錶的血氧偵測功能,他的經驗上,智慧手錶量出來的血氧濃度會比指壓型的低2~3%,也就是說,如果平常「夾手指」測得血氧濃度99%,用智慧手錶的數字大約是96~97%左右。

紐約經驗:血氧90%以下立刻就醫

至於專家會建議哪些族群可準備血氧監測儀?蘇一峰及前臺大醫院感染科醫師林氏璧都認為,確診者建議使用居家血氧機,選擇有合格醫療器材查驗登記字號的即可,尤其是在居家隔離的人更要自己留心血氧指數,根據美國紐約市政府的建議,當檢驗陽性在家隔離、或正在等檢驗結果出爐時,早晚各量一次,當血氧小於94%考慮就醫,若小於90%應立即就醫。可撥打防疫專線1922或是119緊急救護,但特別提醒,電話中須先告知緊急救護人員自己為確診或疑似確診個案,讓119急救人員做好妥善的防護。

(資料來源 / 紐約市政府網站)

血氧機大缺貨,網購進口又卡關,該怎麼辦?

隱形缺氧風險使得血氧機熱銷,各大醫材用品店和藥局都缺貨,許多民眾打算從國外網購進口才發現,台灣將血氧機列為二級醫材,必須提出進口申請,並且要由醫師開立處方,不少人在血氧機入關被扣留時才知道這些規定,直呼「到處買不到又不給網購,太不方便了。」而且國外網購一台400~800元左右,在台灣購買卻要價3500~4500元。對此,食藥署28日宣布鬆綁進口規定,即日起至110年12月31日年底,民眾輸入或攜帶「醫療用血氧機」供防疫自用,不必向食藥署提出專案輸入申請,得由海關逕予放行,但以每人一台為限。如果超過一台,仍需依照特定醫療器材專案核准製造及輸入辦法第6條及第17條相關規定提出申請,繳納審查費並填寫申請書,檢附申請人身分證明文件、醫療器材使用說明書、載有不販售、轉讓或轉供他用意旨之切結書,以及國內、外就診醫療機構出具載有醫療器材名稱之診斷證明或處方提出申請。如果因為疫情期間不便出入醫院、或是居家隔離等情形,可以填寫「僅供個人防疫使用」的切結書,取代醫師診斷證明。

台北市聯合醫院主治醫師姜冠宇指出,家用血氧機的技術門檻不高,用智慧手錶也有一定參考價值,「一般人測99、100%是正常,不過有些人可能手腳冰冷或有貧血問題,測到96、97基本上都沒什麼問題。」他也認為,如果真的缺氧很嚴重,再爛的血氧機都能測得出來。

不過他也提醒,血氧機還是有可能需要校正,如果在一個非常健康的兒童身上測量血氧不到90%,那就表示血氧機可能壞掉了。不過姜冠宇也提醒,如果測量到91、92%,甚至低到80幾,建議先把手腳沖暖一點,避免手腳冰冷,然後再測量一次,數值會比較準確,但如果持續如此,就要儘快就醫。

王士豪則建議,如果平時就配戴智慧手錶,可注意一下自己日常的血氧濃度是多少,疫情期間持續配戴,「新冠肺炎的隱形缺氧是指血氧掉很多但不太會覺得喘,如果您只有出現喉嚨痛、流鼻,血氧卻比平常掉了5~10%,但是卻沒什麼明顯呼吸困難或喘的症狀,那就要特別小心,先確認手錶的感應處是乾淨的、手也洗乾淨、也可以量另一隻手,如果數值仍然很低,建議儘速就醫,」王士豪說。他也提醒,如果長期配戴智慧型手錶,發現自己的血氧濃度一直很低,也建議疫情過後可做健康檢查,看看心肺或血液方面是否有問題。

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參考→https://www.commonhealth.com.tw/article/84266

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例如小孩子的手指小,沒有全部在血氧值的測量範圍內!

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