201912011446糖尿病系列客製化減壓保健鞋-案例分享163[diabetes mellitus]

台灣富足傷口系列-客製化減壓保健鞋
糖尿病足底潰瘍傷口進程分享~

案例163



案例163

台灣富足的減壓鞋客戶有分為幾個族群:

  1. 足底有雞眼或硬皮的族群

  2. 足部容易產生潰瘍的高風險族群

  3. 久站足底會痛

  4. 足底某部位有壓痛點的族群

  5. 循環不好,足部冰冷的族群

  6. 足部變形部分足截肢或畸形找不到合適的鞋子

  7. 年輕朋友追求潮味&新鮮感&內增高

  8. 想要世上絕無僅有的一雙訂製鞋之族群

  9. 足部容易腫脹的洗腎族群

  10. 傷口縫合時的減壓保護

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此客戶是屬於第二類第六類族群

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  1. 糖尿病史(V)

  2. 胰島素(X)

  3. 抽菸(X)

  4. 洗腎(X)

  5. 足部溫度(V)

  6. 足部清潔(X)

  7. 其潰瘍約略位於第一蹠骨底部;

  8. 剛接觸時的潰瘍大小約略為2.1(cm) X 2.7(cm)

  9. 視網膜病變(X)

  10. 1個月回診,爾後無回固定門診;

  11. 醫囑:須定時換藥[藥膏]

  12. 葷食;

  13. 需工作(V)

  14. 心臟問題(V)

  15. 血壓問題(V)

 

 

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記事:


此案例163本身有糖尿病史,第二腳趾截除,大腳趾變形往上彎折角度約50度,且由於變形之緣故導致第一蹠骨受力過大,因而產生潰瘍傷口(如圖所示),此案例於2018/11/15開始接觸,當天專科醫師進行傷口周遭的硬皮修剪,專科護理師協助與教導換藥,約略2個月左右(2019/01/10)潰瘍傷口縮小1/2左右,由於此案例住在偏遠鄉鎮因此路途遙遠,於是之後就沒有回固定門診了,最後一次追蹤是04/25 (3個月後)前往探訪,探訪時已在穿拖鞋,經詢問此案例說:因為傷口好了穿拖鞋比較習慣,不過有告知此案例雖然潰瘍狀況已改善許多,不過仍是潰瘍復發的高風險族群,若沒有好好照顧仍有復發之風險!

 

參照文獻的處方建議是打上石膏或穿上助步鞋等輔具對於傷口的幫助最好,而這也是所謂黃金的準則,然而,在實際的應用上無論是打上石膏或是給予相關輔具均產生會適應症與順應性之問題,因此很少能夠達到兩全,或許客製化減壓鞋對於此類潰瘍傷口的預期效果較慢,不過卻不失為一種權宜之計。

 

◆依據台灣富足的客戶經驗,糖尿病足之患者雖然有穿著減壓鞋,不過大多數的患者都無法做到在室內與戶外均穿著減壓鞋,大部分都是外出才穿減壓鞋,然而有些患者在家的時間其實比外出的時間長很多,因此在沒有足部緩衝的協助下,硬皮或是繭均有增生之可能,也因如此定期回診讓專科醫師評估是有所必要的。

 

◆在傷口癒合的過程中,傷口床中有時會伴隨著不健康的組織、增生的硬皮、與細菌的生物膜…因此在回診時專科醫師均會進行相關之處置,與此同時仍須搭配減壓鞋的穿戴、傷口評估、換藥方式、血糖與飲食控制、感染控制、生活習慣…等等缺一不可的相互搭配才有機會讓傷口順利康復。

 

◆一般而言如果足底有傷口,醫師或護理人員都希望患者能盡量不要走動,而這是傷口癒合的條件之一,然而大多數的男性患者都為了三餐與家計而須外出工作,抑或者是身為女性必須忙碌家中的大小事,也因如此足底的減壓必不可少,其實很多患者都會認為減壓鞋外出再穿就可以了,所以在家都打赤腳或者是穿一般拖鞋,然而其實在家的時間比外出的時間還長,於是傷口狀況一直沒有進展或者甚至是惡化,而這就是原因所在,在台灣富足的客戶中我們看到許多這樣想法的客戶,我們也一直對客戶進行這樣的衛教。

 

在探訪的這些案例中,其在家中的飲食控制方面、營養攝取、減壓鞋的穿戴時間、或是換藥方式等是否有遵照醫囑就無法準確的得知了,在此獲得的資訊均由與客戶互動得知,此外,減壓鞋只能舒緩特定部位的壓力,並無特殊療效喔。

 

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台灣富足有限公司
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聯絡人:陳凱群


連絡電話:0981-561460


e-mail: ym3688@gmail.com 

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Key words: Diabetic peripheral neuropathy (神經性病變)/糖尿病鞋*/peripheral arterial disease(周邊動脈疾病)/Offloading(減壓)/ Risk Factors(危險因子) / custom shoes(訂做鞋)/ diabetes(糖尿病)/ Offloading shoes(減壓鞋) /OCTF減壓概念/gait(步態)/糖尿病足/拖鞋/Infection(感染)/蹠骨/ulcer(潰瘍)/胰島素/血糖/糖化血色素/洗腎//callus(厚繭) / compliance(順從性)/charcot foot/ local flap(局部轉皮瓣) / skin graft(植皮)/Polio(小兒麻痺)


 

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