201305231009針灸治療中風的常見誤解

香港雖然是先進的大都市,但普羅大眾對中醫治療的理解是遠遠落後於中國內地、台灣、甚至歐美的西方國家。這個現象的原因很容易解釋,中醫行業在過往香港殖民地統治時代得不到重視,中醫病房在二戰時停止運作一直到現在,過往中醫執業有繼承家業、有學徒出身、有自學、有正式從內地高等院校畢業,五花八門,參差不齊,難以和一些傳統的專業行業如西醫、律師的地位比較,加上各種渲染和媒體、戲劇、小說的影響,對中醫的一些概念深深地刻在兩三代人的腦海中揮之不去,往往集非成是,令他們錯誤理解中醫的學說。長此下去如果這些觀念一直得不到糾正,中醫專業將難以普及發展。 

對於用針灸來醫治中風,不少人對此存有誤解,必須予以糾正:

 一、針灸可刺激中風病人的神經

不單止一般人會這樣認為,甚至連中醫師都會如此解釋針灸在醫治中風的作用,還稱這屬於中醫和西醫的結合,也有替病人針灸的物理治療師和護士這樣說明針灸的功能。記著,西醫也有針灸,但它的理據不是中醫理論;中醫的針灸必定是要依照中醫理論實行。筆者在中醫臨床上非常堅持中醫療法要依循中醫的一套,說中醫治療不會用西醫的概念,說西醫治療就純粹用西醫理化的角度說明,談中醫針灸,就要說氣血、經絡、臟腑,說西醫的針灸,就要用神經、反射點、內分泌來說明,彼此概念不要混淆。

二、留針時間越長越好

有些患者很介意留針治療的時間,內裡的潛台詞是留針越久,效果越好,這是錯誤的,留針時間主要視乎病者的狀況,沒有準則說應該留針多長。留針時間與療效沒有關係,不過如果虛證留針時間太短,無法令患者得氣,會影響治療效果。中醫證的判斷主要為病人的表現和感覺,加上中醫師望聞問切收集得來的資料,綜合分析,作出判斷,才是專業做法。

三、對出針時出血的理解

當針灸完成,醫師要出針時,會有機會出現出血,這是因為針灸本身要用針刺進體內,由於身體的血管多如牛毛,當刺破血管時便有機會引起出血。大眾要科學去理解針灸出血的問題,「只要找準穴位,針灸不會出血」和「針刺出血表示沒有找準穴位」都是沒有根據的,原因是穴位不是一個點,而是一個解剖範圍,穴位只是經絡上的一些點,當針灸時,主要治則是刺激經絡。

特別是由於頭皮表層血管密佈,針刺頭部時特別容易出血。筆者聽過有些解釋為「出血表示腦中風的瘀血散了出來」實在是荒謬的解釋。第一,針是刺在頭皮,不可能穿過顱骨進入腦內;第二,中風多屬腦梗塞,腦出血只佔少數,無論如何都與針灸出血並不相關;第三,按中醫理論屬邪實、熱證,針灸時刺激較強,有機會出血,這是中醫治則,用與不用要根據中醫對中風的辨證,而不是單看是屬於腦出血或是腦梗塞。虛證者本身氣血不充,針刺時手法較輕,出血機會會較少,針刺時是否出血也和中醫師針灸的技術無關,關鍵是中醫師在治療之前應該確定治則及與病人或家屬溝通,理解可能出現的反應,減少猜疑和誤解。

四、中風針灸一定要在頭上施針

中醫對中風的理解不同西醫,所以西醫認為中風是腦血管破裂或阻塞,或由於全身因素影響腦部血供,實際病位在腦部;中醫卻認為是全身的因素導致身體失調,風、熱、痰、瘀產生,或氣血逆亂,擾亂神明,導致各種中風症狀。因此中醫治療不單獨是治療腦病,反而著重全身狀態,去除致病因素,對虛證者補益扶正,針灸治療也不一定需要在頭上施針。事實上全身包括頭部有很多穴位和經絡都對改善中風有幫助,但絕對不是「因為腦中風在頭腦出事,所以要針頭」這般理解。

五、用針越多效果越快

針灸和吃中藥一樣,原理不是逐味中藥或逐個穴位堆砌出來的效果,每一味藥之間、每一個穴位之間都互有相關,互相影響,共同發揮作用,好像煮食要講究不同食材和調味料的搭配。用針多少,最重要是用得其所,不是以針數計算。用針再多,如果不對證,效果也會打折扣。

六、針灸後中風病人都會康復

這也是較多人對針灸治療中風的錯誤理解,針灸治療、中醫治療、甚至任何治療方式能否有把握治好中風,病人的病情和身體表現是最重要的考慮因素,千萬不要以為有的患者中風後針灸能恢復手腳功能,就認為所有病人在中風後針灸都可以恢復身體功能。有的病人中風的程度嚴重,康復困難,即使症狀可以改善,但還會終身留有後遺症。關鍵是在診症時要對每個患者詳細評估病情,客觀地判斷預後,對有康復把握的病人盡早治療,對較難康復者要盡早安排長期的復康照顧。

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