201309231729重針輕藥

在中醫醫治中風病的方面,針灸相信是最為人熟悉的治療方法,因為不論是中國大陸或西方地區的醫學臨床研究,都肯定針灸治療對改善中風患者的身體和手腳功能有正面作用。病人和家屬們也相信針灸是利用針灸針直接刺激穴位,在解剖角度能刺激神經線,至於從中醫角度則刺激經絡,促進氣血運行,有助加快病人復原。

所以當遇上有人突然患上中風,如欲嘗試中醫治療者,都會第一時間選擇針灸。一提到中風的中醫治療都離不開針灸,仿彿在中醫療法當中只有針灸才能幫助中風者復原,對於其他中醫療法如服用中藥、推拿等,病人和家屬的態度和針灸比較傾向保守,中風的中醫治療普遍存在「重視針灸,輕視中藥」的心態。但諷刺的是,中成藥「安宮牛黃丸」在中風治療上可能還要比針灸更廣為人知,但實際上只有少數中風個案適宜用安宮牛黃丸治療。

病人和家屬們認為針灸有直接刺激作用,而且用針可以刺激中風者的經絡和穴位,在針刺後病人不能活動的手腳會感到麻痹、酸脹或者不自主抽動,他們認為這是經絡暢通的表現。相對而言,藥物治療本身由於需要病人飲用中藥,對本身已服用很多西藥的病者來說會擔心同時用中、西藥有衝突,而且西醫一般也不建議病人飲用中藥,更加有不少因為服用中藥而中毒、肝衰竭、腎衰竭的報導,令人聞服中藥色變。雖然患者及家人可能覺得服用中藥應該有用,但始終對中藥治療沒多大信心。

關於中、西藥之間的衝突問題,雖然中藥成份多來自天然,但藥性及副作用多寡還要視乎怎樣利用,很多中藥的藥性都很猛烈,絕不平和,這樣才可以治病救人。如果中藥用得恰到好處,可以發揮理想效果,但如錯用、誤用、濫用,便會把病治壞,甚至出現毒副反應。因此中藥治療不是應不應該的問題,而是該怎樣用的問題,如果一刀切認為服中藥都是有害而不應使用,這是很偏激的說法。中、西藥一併使用時,最重要是了解兩類藥物的作用,避免容易造成不良反應的配搭,如中、西醫學對治療方面有矛盾,應多溝通解釋,盡量不要製造無益的對立。

西醫不會鼓勵病人服用中藥,即使服用中藥不帶來壞處,但中藥治療未有足夠臨床證據證明是有效的。如果要證明一種藥物有效,先要經實驗室研究,接著是不同階段的臨床研究,在其他條件完全一致下,比較用藥和不用藥的分別、藥物與安慰劑的分別、藥物和傳統治療藥物的比較,而且還要累積一定病例,進行RCT研究。中藥的使用或者是傳統中醫學本身便很難進行如此的研究,因為中藥使用要考慮每個不同病人的身體特點,臨床上如果用統一的藥方治療患同一種病的病人,是根本違背中醫治療辨證施治的原則。所以中醫治療相當個人化,不僅要依照每個病人的狀況,而且每個中醫師診斷用方都不會完全相同,中醫的證因應天時、病人身體狀態和治療進度而變,不能重覆,個個不同,收集病例進行研究可行性低,這就是中醫的特點。

對服用中藥治療疾病,特別是危急重症,應該小心謹慎。雖然中醫近年實行註冊的制度,但中醫專業水平的提升仍然需要一段漫長的時間,無論是在學術水平、專業操守和醫療管理方面的質素都有參差之處,加上現時並非所有中醫師都具備判斷和醫治危急重症的經驗和能力,故應該謹慎求醫。

無論針灸、中藥、推拿等,只要利用中醫傳統理論為病人診斷和訂立治療方案,都屬於中醫療法,它們的實際操作上也許分別是用針、用藥或用手法,但治療的作用和功效一致。


 

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