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202008291635合歡山-高山生態自然體驗活動 單日12/5(六)
合歡山-高山生態自然體驗活動
賞楓，台灣很多處，但除了賞楓
來瞧瞧我們高山水庫的危機，台灣的山很美
請讓我們帶領你，慢慢體會高山秋天之美！
【活動日期】109年12月5日（六）一天
【活動對象】一般民眾（年齡限10歲以上），★成行人數12人，合計30名。
【活動地點】合歡山
【活動內容】萬大電廠，萬大水庫巡禮
【集合時地】109年12月5日早上6：30分於台中市民權路舊市府前集合
【解散時地】預計12月5日20：00返抵台中
【報名日期】即日起受理mail報名，額滿為止。請務必完成填寫活動報名表。
報名表連結：https://reurl.cc/x0GAbL
【報名電話】荒野台中分會04-2206-8468，傳真:04-2201-1468 E-MAIL:
【活動費用】會員 1900 元，非會員2000元費用含台中至合歡山之交通(20人中型巴士)、食(含早、午、晚三餐)、保險、講師解說費及行政雜支等（本活動為參加者投保二百萬旅平險）
【繳費方式】線上刷卡或mail報名確認後三日內，以信用卡填單或現金親至協會或劃撥 繳納。未在報名後三日內繳費者視同棄權，謝謝您的配合。
【劃撥帳戶】帳號：18724292，抬頭：社團法人中華民國荒野保護協會
【繳費確認】信用卡填單繳費或劃撥繳費（請於信用卡與劃撥單上註明姓名及活動名稱），傳真後請立即來電確認，以完成繳費手續，謝謝！
【退費標準】報名後出發前14天通知取消者，酌收行政費500元
報名後出發前7天通知取消者，酌收車資800元
報名後出發前1日取消, 收取費用50%
活動當天通知取消者，恕不退費。
活動當天，若因中央氣象局發佈陸上颱風警報或豪雨特報等惡劣天候，活動延期。
- 素食者，請於報名時事先告知。
- 完成報名手續者，將於活動一星期前收到E-mail「行前通知」，接獲後敬請回覆以作確認，若未收到，煩請主動與協會聯繫，謝謝。
-
109年荒野保護協會12/05(六)合歡山推廣活動
【 報 名 表 】
姓 名
性別
身 分 證 號 碼
出 生 日 期
___ 年 ___ 月 ___ 日
□會員編號： □非會員
聯 絡 電 話
（公）: （家）: 請務必留手機以便領隊連絡
（行動）： （傳真）：
通 訊 地 址
E-mail：
緊 急 聯 絡 人
關係
聯 絡 電 話
公：
家：
行動：
是否曾參加本會活動：□是！請簡述：
□否！
有無高山適應不良症狀？
（請描述之）
□有，請說明:
□沒有
有無藥物過敏？
□有，對____________________________________有過敏反應
□沒有過敏反應
有無特殊疾病？
□有，請說明:
□沒有
體力狀況：□佳 □普通 □差
平常是否有運動的習慣 □常常□偶而□不常□從不
是否吃素：□是 □否，忌吃：____________________________
＊請選下列一種繳費方式：
□ 郵政劃撥：帳號：18724292，抬頭：社團法人中華民國荒野保護協會
請於劃撥後將劃撥單收據傳真至本協會 (請註明參加者姓名及費用用途)，並請來電確認。
□信用卡繳費（請來電索取信用卡繳費單）回傳04-2201-1468台中分會，並請來電確認。
□現金(請至台中分會會址繳納-台中市北區育德路115號，週一至週五AM9:00-PM9:00)
台中分會：台中市北區育德路115號
E-mail：
電話（04）2206-8468
傳真（04）2201-1468
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