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內容來自YAHOO新聞

《莞語專欄》維持關鍵的一口氣

氣喘是常見的慢性呼吸道疾病,鄧麗君、林翠、崔愛蓮等人因氣喘而芳齡驟逝的新聞令人不勝欷歔。氣喘發作時的致命風險,並不因名人而享有豁免權。

氣喘為致敏原引發呼吸道的慢性發炎進而發生氣流阻塞及呼吸道過度敏感。病患常在深夜時突然發作,因情況危急送至急診,住院接受治療,但出院後不久,常因控制不良而復發;所花費的時間、精神、金錢與所承受的痛苦,若非過來人難以想像。

自1970年代以來,全世界氣喘的罹病率持續增加,病情轉趨嚴重,住院率和死亡率也隨之增高;台灣地區亦不例外,氣喘佔國人死亡率第十位。空氣污染、人造物增加、環境及生態的破壞使得氣喘患者比例從1.3%增加到10.79%。

氣喘病患的臨床症狀表現、疾病進展及藥物治療反應,有很大的個體差異。在過敏性氣喘病人體內,許多不同的細胞激素,尤其是IL-4、IL5、IL-13會活化Th2細胞,進而引起嗜酸性白血球進駐呼吸道及所有權狀二胎年息借貸增貸轉貸 促使B細胞釋放IgE,誘發發炎介質的釋放。因此,目前的氣喘治療除了標準的吸入型類固醇及支氣管擴張劑外,許多針對不同發炎途徑的藥物相繼發展成為「個人化治療」重要的里程碑,尤其是針對佔10%至20%的嚴重氣喘病患。因為這群病患的急性惡化、住院次數、藥物併發症及死亡率比控制良好的病患高出許多,也是氣喘醫療支出最龐大的一部分。

Mepolizumab(商品名Nucala)是GSK藥廠所研發以IL-5為作用目標的單株抗體。在第三期臨床試驗(MENSA)顯示,針對576名已使用高劑量吸入型類固醇,但仍存在嗜酸細胞性炎症及反復發作氣喘患者,分3組分別接受mepolizum-ab 75mg靜脈注射、桃園新屋土地貸款mepolizumab 100mg皮下注射和安慰劑治療,每4周給藥一次,持續32周。

相較於控制組,mepolizumab靜脈注射組的氣喘急性惡化率下降47%,皮下注射組亦下降53%。需要急診就醫或住院治療的氣喘急性惡化率,靜脈注射組下降32%,皮下注射組下降61%。受試者的肺功能指標(第一秒吐氣量,FEV1)與接受治療前相比,靜脈注射組與皮下注射組的增幅皆顯著高於對照組高。美國FDA與歐洲EMA分別於今年11月與12月核准此藥物用於治療嚴重氣喘病患。

並不是每位氣喘病患都需要此昂貴的標靶治療,只有在需要口服類固醇才能控制症狀、或每年超過二次以上的氣喘嚴重惡化、或吸入型類固醇每天已經使用超過上限劑量仍未能控制的病患才考慮審慎使用。針對不同的氣喘病患抑制不同的特殊發炎機轉,我們才能讓藥物效益最大化及藥物副作用最小化。

(雨辰)



新聞來源https://tw.news.yahoo.com/莞語專欄-維持關鍵的-口氣-160000982.html

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