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▲奇美醫學中心眼科部醫師張昱欣指出,『角膜內皮細胞移植手術』,其併發症低、恢復期短、矯正視力佳。(圖/記者林悅攝)

記者林悅/台南報導

一名72歲男性,主訴2年前接受左眼白內障手術,但是視力又逐漸模糊,並且產生眼睛刺激與疼痛情形,詳細理學檢查顯示病人左眼視力為只能分辨手動,眼角膜增厚水腫混濁,合併水疱狀病變,最終施予角膜內皮細胞移植手術,病人左眼矯正視力已回復至0.6,並且眼睛疼痛也獲得大幅改善。

奇美醫學中心眼科部醫師張昱欣指出,該名患者診斷為白內障手術後產生的「人工水晶體相關之水疱性角膜病變」。曾嘗試局部給予降低眼壓、高張性眼藥水、配戴治療性隱形眼鏡,病人視力模糊以及眼睛疼痛情形稍獲緩解,但仍難有效治療,最終施予角膜內皮細胞移植手術,病人左眼矯正視力已回復至0.6,眼睛疼痛也獲得大幅改善。

「人工水晶體相關之水疱性角膜病變」是一種白內障手術之後的角膜水腫疾病,常見的症狀為視力模糊與眼睛疼痛。這種病變與角膜內皮細胞的數目與功能減損相關。角膜內皮細胞位於角膜最內側,不具生長分裂能力;雖然只有單層,但是卻是角膜與前房水的屏蔽,並具有排水幫浦的重要功能,確保角膜清澈平滑。

白內障手術的過程中,或多或少都會減少與傷害角膜內皮細胞的數目與功能,水分無法排出,造成角膜增厚水腫混濁,導致視力模糊,進而造成角膜上皮層破損突出,形成水疱,導致眼睛疼痛。因此,張昱欣醫師提醒,白內障手術之後,若視力逐漸模糊並伴隨眼睛疼痛,請及早至眼科接受詳細檢查,以確定是否為「人工水晶體相關之水疱性角膜病變」。

過去眼角膜移植手術,多施行全層穿透性角膜移植手術,將病人全層角膜予以置換移植,傷口與縫合範圍較大,手術併發症,如出血、感染與發生排斥機會較大。手術恢復期較長,約需半年至1年,散光形成機會大,也影響了視力的恢復。

奇美醫學中心眼科部為南台灣的病人引進『角膜內皮細胞移植手術』,由表層開小傷口植入內皮部分角膜,傷口小,縫線少,大幅降低出血、感染與排斥機會,手術恢復期較短(約需1至2月),散光形成機會小,大幅改善手術後的最佳矯正視力。

事實上,『角膜內皮細胞移植手術』,不但適用於「人工水晶體相關之水疱性角膜病變」,也適合任何因為角膜內皮細胞病變造成的角膜混濁,包括內皮細胞失養症、或是與病毒感染相關的虹彩炎及角膜內皮細胞炎等病症。

張昱欣醫師提醒,白內障手術後,若發生視力模糊以及眼睛疼痛情形,可能是「人工水晶體相關之水疱性角膜病變」,建議至眼科進行評估。若確診是「人工水晶體相關之水疱性角膜病變」可以局部給予降低眼壓、高張性眼藥水、配戴治療性隱形眼鏡減輕症狀,針對「人工水晶體相關之水疱性角膜病變」,施以『角膜內皮細胞移植手術』,其併發症低、恢復期短、矯正視力佳,且不但適用於「人工水晶體相關之水疱性角膜病變」,也適合任何因為角膜內皮細胞病變造成的角膜混濁。
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