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▲慾男每天自慰2~3次,但「實戰」卻軟了。(示意圖/記者李佳蓉攝)

文/性心理博士曾寶瑩

「我才28歲耶,不抽菸、不喝酒。平常雖然沒有固定的運動習慣,但朋友揪了爬玉山、跑馬拉松也都沒問題,我對自己的體力還蠻有自信的,怎麼會發生這種事!應該要等到五六十歲才會硬不起來啊!」

小王在科技業工作,好不容易才鼓起勇氣來諮詢,他不明白,明明身體好好的,怎麼會出現下體不聽話的問題。

「我平常很投入工作,沒什麼娛樂。我性慾大,每天都會看A片自慰二至三次發洩一下。 最近好不容易交到女朋友,我很珍惜這份感情,就按照女友的節奏慢慢約會,後來我們終於親密到可以做愛了,女朋友的身體和她溫柔地撫摸都讓我很興奮,前戲的時候,我都很硬挺,但當我套上保險套往女友體內挺進,我就發現自己居然軟了,只好趕快抽出來用手搓老二恢復硬度,再次挺進。但卻發現挺進沒多久,我的陰莖好像失去了感覺,漸漸又疲軟了下來。最後,我們期待已久的第一次,是女朋友用手幫我完成的。我真的對女友很抱歉,覺得自己很失禮。我的身體到底出了什麼問題啊?」

▼與女友滿心期待的第一次,還是靠她的手完成的。(圖/達志/示意圖)

小王的困擾,其實是一種心理因素引發的「特定情境勃起不完全」,只會在特定情境下沒辦法走完性反應,換個情境就可以了。 比方說,有的人和女友或砲友做愛沒問題,就獨獨跟老婆做愛會陽痿或早洩。聽到這種問題,一般人可能會馬上認定,那就是太太對他沒有吸引力了啊。但遇到這些困難的人卻會清楚對我表明,對他而言太太的吸引力遠遠大過別人。

就像我以前一個個案說「我找外面的女人做,根本只是想測試。我和那些女人沒感情,真的沒什麼強烈的感覺,而且她們氣質都沒有我太太吸引我。我光是靜靜的看我太太擦乳液就會很興奮了,但不知道為什麼,只要和太太做愛,一插入不是軟掉就是早洩。和外面測試的女人做都沒問題,真的很悶啊。」

一般來說,男生要好好做愛,得走完7個階段,包括:性慾→陰莖勃起→快感持續增加 →快感維持高亢→快感高潮→射精→陰莖消軟。 這7個階段裡的每一步,都會同時受到生理層面和心理層面的影響。生理層面包括內分泌系統、神經系統、血管系統、陰莖勃起與射精功能

▼性愛是靠生理與心理層面雙管齊下才能完成。(圖/ETtoday新聞雲示意圖)

像小王這樣,不菸不酒,能登玉山、跑馬拉松,也才28歲,怎麼會性交疲軟呢?他每天自慰兩到三次,都可以勃起、射精,陰莖本身應該也沒問題!而且在臨床上,生理性的勃起功能障礙,情況會比較穩定。早上晨間勃起的次數和硬度都有可能會下降,甚至會出現完全沒有晨間勃起的情形。看A片、讓女伴用口手刺激或是放入女性陰道,也都會有穩定的障礙出現(不容易勃起,或是不容易維持硬度)。這就得請泌尿科進行仔細的生理檢查,看看陰莖是不是有病變、身體是不是有神經心血管的問題,例如高血壓、糖尿病等,或者也要查一下雄性激素和雌性激素的濃度。

很明顯的,小王的問題是出在心理層面了。

「小王啊,你的問題不是身體的,是心理的喔。在性反應中,心理層面的範圍很廣喔。比方說愛人的互動品質、對這段感情的重視程度、能不能感覺到身體所接收的刺激、能不能全程專心在身體的性感覺上、會不會在做愛過程中分心、會不會在做愛過程中因為緊張、擔心而讓自律神經失衡因此肌肉緊繃..........舉凡你的感覺、想法、行為動作,還有和伴侶一起互動時的相互感覺和接觸方式等等,都是影響你能不能維持硬度喔。你的情況,最主要可能就是『操作焦慮』和『性感覺轉換障礙』這兩個大麻煩了。

『操作焦慮』是說一個男人只有在性交的時候,陰莖才會出現問題,因為沒辦法克服內心焦慮,所以讓他無法專心投入做愛動作。這種焦慮感不是每個人都會清楚感覺得到。以前常有個案說,自己一點都不覺得緊張啊,怎麼可能有操作焦慮?這是因為每個人對焦慮的反應方式不同所造成的差別。

有的人一焦慮,就會有強烈的緊張感,明確感覺到自己正在焦慮,但有的人一焦慮,就會讓自己沒有感覺,就像在心理上逃跑一樣,這是一種心理防衛機制,有點鴕鳥心態,但卻是不自覺的,把感覺抹掉就沒事了。

舉個例子,有些人明明很緊張,卻說自己根本不緊張,但很奇怪的,吃東西、喝東西的時候卻都失去了原本的滋味。小王你說自己放進去動兩下就開始沒感覺,很可能就是這個狀況。

▼別再被頑固的模式牽著走,做愛和男個案原本的方式不一樣。(圖/取自Librestock)

二種可能『性感覺轉換障礙』。 你有過這樣的經驗吧,吃太快、和不對的人一起吃、 之前已經太飽了.......都會讓眼前的美食變成索然無味的東西。這就是一種感覺轉換遲鈍或麻痺的問題。

你說自己每天會自慰兩到三次,也會看A片, 代表你很可能已經有一套頑固的感覺轉化模式:怎麼開始、怎麼摸、怎麼爽、怎麼高潮,都有一定的套路。換了方式,你的感覺轉化能力就會失靈、當機。 問題是,做愛和你原本的方式很不一樣。 所以雖然你比自慰更興奮、更想要, 但只要一進入女友陰道,頑固的感覺轉換系統就會開始自動運作,接著就冒煙、當機,一抽出來換用手刺激,就又能順利運作了,這都是一種『感覺轉換障礙』,你是寫程式的吧,就是說你的程式得重寫,否則錯誤會一再發生。對女朋友的愧疚感會更深。」

像小王一樣有著「明明身體很好啊,自慰都沒問題,怎麼一進去就軟呢?」困擾的男人並不少見,在來找我的個案裡,至少佔了一成左右。引發他們性功能障礙的因素還不算太糾結,只要循序漸進完成「性感覺重塑」、「性能力鍛鍊」和「性心理疏導」,大概都可以排除障礙了。

本文作者:曾寶瑩,心向性健康管理中心負責人。

男女性健康療癒專家、性心理博士。著有多本性愛專書,並於「曾寶瑩性愛論」粉絲頁回答性愛問題。 專攻性治療、男性性功能障礙、女性性愛困擾與性愛諮詢。長達15年性治療與性教育實務經驗。協助不計其數男女、情侶夫妻排除性愛障礙、提升性愛滿意度。

本文經授權轉自:良醫健康網「性福,行不行?」專欄

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