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特派員看世界專欄(中央社記者黃兆平紐約28日專電)健保政策、醫療資源是否有效運用是美總統大選兩黨交鋒重點之一。過去幾年亞裔新移民增加,讓紐約日間成人護理中心雨後春筍般設立,衍生的社會現象更是五花八門。

美國社會福利制度基本上比起亞洲國家實施較早、也較完善,就在台灣研究實施長照制度之際,美醫療照顧體系優缺點,除反應國情不同,也可從中學習觀察避免走不必要的冤枉路。

美各州政府針對較無年齡限制的中低收入戶族群實施所謂的「白卡」(Medicaid)醫療補助保險制度。年收入在一定水平以下的個人或家庭皆可申請,並擁有政府提供免費的體檢、處方藥品、醫院或居家護理、心理健康等服務。

這些符合條件者,尤其是60歲以上年長者,常因身體不適、病情需要,符合各州政府居家護理或前往老人中心的醫療補助,透過增加互動,避免憂鬱,減輕病情。

由於是免費,「為何王先生有,我沒有」,讓不少人趨之若鶩,不拿白不拿。尤其是過去10年,因親人而取得美國綠卡或公民資格的亞裔年老新移民激增,讓大紐約地區成人日間護理中心(俗稱老人中心)一家家成立。

不只是台灣逐步邁向老人社會,海外僑社也同樣面臨人口老化情形,除了當初年輕來美追逐美國夢者開始邁入老年一族外,美國一直是不少亞洲移民心目中的退休天堂,都讓年老新移民也跟著激增。

就拿紐約華人聚集大本營法拉盛為例,才網購達人不到5年光景,大大小小各式各樣老人照護中心約達30家左右,且還持續增加中。已經是繼藥房到處林立之後,另一項奇觀。

一位業者坦言,「利之所趨」是老人照料中心近來一窩蜂成立主因。新移民愈來愈多,加上又有免費的白卡健康服務,讓政府無力兼顧下,日間照護中心透過保險公司取得政府補助,順勢承接了「龐大市場」。

由於有利可圖,原本以醫療照顧為主的各家老人日照中心,無不使出渾身解數爭取客源,包括開闢新服務、舉辦各式講座、社工服務等,競爭愈趨激烈。

業者拚設備外,就是拚服務!除了原有的早午餐、簡單休閒活動外,諸如到府接送,還有跳舞、撞球、卡拉OK、繪畫、象棋及麻將等各式康樂活動,現在連晚餐都供應,菜色任君選擇,還採自助餐式,同時舉辦生日party,逢年過節還得贈送禮品、假日安排旅遊等,可謂五花八門,應有盡有,遠遠超過原有成立初衷。

瞭解內情業者表示,老年人口持續增加,商機龐大,市場競爭激烈,成立門檻又低,不推陳出新,很容易被取代,加上業者之間為了爭奪「客源」,使出不少「讓利好處」,在競爭以外,多了一份複雜性。

由於視這些老爺為錢來爺,不少曾遊走各家老人照護中心的耆老常拿業者「表現」加以評比,「高傲態度及浪費食物情形,實在令人難以恭維」,一位從業人員如此說。

這些屬於社福體系一環的醫療照顧措施,原本立意良善,也確有需要,讓不少沒有子嗣或子女無暇他顧的老人得到應有的日間照料,減少社會問題。

但隨著美國政府財政吃緊,加上衍生不少弊端,檢討聲浪不斷,而新政府對移熱賣商品英文民政策又有不同看法,這些視為理所當然的「免費服務」是否繼續延續?值得關注,更是正在享受的老人們最關切的事了! 1051229

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