201803101005Dr愛分享 尿糞便有排氣聲 竟是腸癌

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尿糞便有排氣聲 竟是腸癌Dr.Cink

記者徐義雄/台中報導
45歲林姓男子突然頻尿、血尿,合併小便同時冒出像放屁的「噗……」空氣聲,求診一度被當成泌尿道感染治療 1個月,病情惡化為血便,甚至尿出糞便,台中慈濟醫院檢查診斷為大腸癌 2期,術後服用化療藥物並持續追蹤。
醫師陳至正說,解尿時冒出氣聲,甚至夾帶糞便,就應懷疑跟腸道有關。林姓男子去年 9月因解尿疼痛、頻尿與血尿就醫,起初被當成泌尿道感染治療,也做了完整檢查,但服藥 1個月後,症狀持續還惡化為血便,甚至尿出糞便,於是轉到慈濟醫院就診。
陳至正依據患者描述「尿出糞便,而且解尿時會有放屁的聲音」,判斷是典型泌尿道與腸胃道相通,檢查確認泌尿道感染來自膀胱跟腸道間的廔管,廔管來自乙狀結腸腫瘤侵犯到膀胱造成通道。影像學判斷腫瘤已達 5公分。
大腸鏡檢查已確知林先生罹患乙狀結腸癌,術中切除全部的乙狀結腸及部分膀胱。
醫師方佳偉指出,國外統計導致泌尿道與腸道出現廔管的原因, 50%是慢性發炎的憩室膿水找出路,從一開始的憩室變成膀胱跟大腸的通道; 20%~ 30%是惡性腫瘤,惡性腫瘤長在大腸,吃穿大腸腸壁,直接貫穿膀胱壁,形成通道。統計上,年紀愈大得到惡性腫瘤機會愈高。因為泌尿道與腸道出現廔管,罹癌病人在膀胱排尿時會有排出氣聲,甚至有糞便從膀胱尿道排出。醫師認為,林姓男子還年輕,罹患大腸癌還有廔管並不多見。術後病理報告是 2期,幸好淋巴未轉移,建議口服化療藥物 2年,並持續追蹤。
方佳偉表示,大腸癌病因不是先天基因遺傳,就是後天抽菸、喝酒、熬夜,生活作息不正常。從事勞力工作的林姓男子說,以前抽菸 1天 1包半、喝米酒 1瓶, 1週有 2天要吃炸雞塊,晚上 9、 10點吃完宵夜, 10點半睡覺,他未來會遵從醫囑,不碰菸酒、生活作息正常,飲食清淡並定時回診。
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