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(中央社記者張榮祥台南4日電)微創支架手術已成台灣治療主動脈瘤的主流,台南市立安南醫院提醒,超過75歲的高齡患者,風險較一般患者高出不少。

75歲田姓老翁因腹脹、頻尿就診,腹部超音波發現腹主動脈擴大,電腦斷層檢出1個超過10公分的巨大動脈瘤,瘤體扭曲,經鼠蹊部小切口微創支架置放手術後,恢復迅速、3天後出院,復原良好。

台南市立安南醫院心臟血管外科醫師楊智鈞指出,微創支架手術已成台灣治療主動脈瘤的主流,但一些高齡患者治療效果不盡理想。事實上,即使是微創手術,超過75歲高齡患者治療風險仍比一般患者高出不少。

對高齡患者施以微創支架手術的風險,主因是老人血管品質較差,尤其是高齡女性,血管常嚴重鈣化又細小,支架操作過程如有不慎,容易造成血管受傷斷裂。

老人常合併多種慢性病,尤其是腦血管或心血管疾病,需要特殊麻醉及術後監測及照護。在住院時若不特別注意,容易產生併發症,影響治療結果。

另外,老人動脈瘤結構通常較為變異,需要較為複雜性的支架施放技術,手術困難度較單純血管結構高。

楊智鈞說,主動脈(又稱大動脈)是貫穿人體中央最大的輸送幹道,血液從心臟出發後,首先進入主動脈,再分成數個分支流進身體各器官。一旦主動脈壁產生病變,就會像水球不正常擴大,稱為主動脈瘤。

主動脈瘤最常發生的位置在腹部區段,稱為腹主動脈瘤。其次是胸腔區段,稱為胸主動脈瘤。

主動脈瘤如同身體不定時炸彈,放著不管,最後就像水球被灌破,造成大出血,死亡率非常高。在美國,每年超過1萬5000人死於腹主動脈瘤破裂;發明相對論的物理學家愛因斯坦,就是死於腹主動脈瘤破裂。

主動脈瘤通常沒有明顯症狀,病人在破裂前毫無感覺。超過5公分的主動脈瘤,每年破裂的機率是15%,大於8公分大動脈瘤破裂機率高達50%。

治療主動脈瘤若接受傳統的「開大刀」手術,剖胸或剖腹,老人很難承受。統計顯示,超過70歲老人接受傳統手術的併發症大增,手術死亡率近10%,若動脈瘤破裂接受急診手術,死亡率更高達60%。

有家族史、抽菸、患有血管疾病(心臟病、下肢動脈阻塞)、高血壓等,都是罹患主動脈瘤的高危險群,應接受超音波檢查,可在主動脈瘤破裂前提早發現,接受微創治療,也能降低手術風險及提高存活率。1060104

SBL超級籃球聯賽25日「聖誕大戰」第二場比賽,達欣靠著林宜輝本季新高27分,以及布拉(Sim Bhullar)宰制禁區助威下,以90比77擊敗台啤,中止2連敗。

台啤開賽來勢洶洶,一波10比0攻勢讓達欣毫無還手餘地,呂奇旻、李愷諺、于煥亞三人聯手,台啤單節砍進5顆三分球,幫助台啤首節便取得雙位數領先。次節達欣由布拉、林宜輝帶頭吹起反攻號角,並有效掌握籃板,上半場打完反倒以46比45超前。

進入下半場達欣越打越順,不僅林宜輝持續開火,周儀翔外線也開張,達欣開局打出一波21比3攻勢,帶著75比56的優勢進入第四節。決勝節台啤外圍火力復甦,于煥亞三分命中將比分追近至10分差距,不過達欣隨即靠著周儀翔和布拉穩住陣腳,並未再給台啤任何機會。

除林宜輝打下本季新高27分外,布拉拿下22分18籃板也是致勝功臣,周儀翔也有15分進帳。

賽後達欣總教練邱大宗表示此戰贏球對球隊而相當重要,讓原本連敗的球隊士氣又再度凝聚回來,讓球員重新找回自信,更有信心面對下周的比賽。



至於台啤總教練閻家驊則認為球員的體力下滑導致外線命中率下降,替補球員無法成功銜接戰力讓主力球員無法獲得喘息機會是落敗主因,會再加強球員們的心理建設。

閻總強調陣中替補球員球技都沒有問題,但在先發與替補嘉義縣番路鄉情趣芳香精油之間都還沒辦法調適心態,尤其陣中的中生代球員心態更是需要加強。

另外「BD」戴維斯(Bryan Davis)陷入犯規麻煩也是球隊落敗主因,閻家驊認為球隊還是必須從鞏固禁區防守開始做起,否則未來遇到達欣都將難以取勝。

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