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腫塊傷口久不癒 就醫才知患肛門?管

(優活健康網記者林奐妤/綜合報導)一名年約40歲的男性病人,某天突然覺得肛門旁腫起硬塊,原先不予理會,但幾天後腫塊愈來愈痛,最後腫塊的皮膚破了1個洞,流出一堆膿血。後來雖然就不痛,但傷口也一直好不了,就醫才知道罹患的是肛門瘻管。以「經括約肌間瘻管截斷手術」(LIFT)治療,術後隔天就出院並且規律回診,傷口約1個月後完全癒合。

肛門旁1至數個傷口 形成肛門瘻管

成功大學附設醫院大腸直腸外科主治醫師陳柏全說明,肛門瘻管是在肛門旁有1至數個不會自行癒合的傷口,也稱為「外出口」,此傷口會往肛門方向延伸,一路通往肛管內,大多數都會在肛管內形成另外一個「內出口」。

「瘻管切除/切開手術」的傷口雖然較大,但成功率高,也是絕大多數現行大腸直腸外科醫師的選擇做法。這個手術需要切開一些括約肌,對括約肌力量正常的患者不會造成功能損害;但對於括約肌無力患者,或原本就屬於高位複雜性瘻管的患者,就有可能造成大便失禁的後遺症。

LIFT手術保留肛門括約肌功能 避免日後大便失禁

LIFT手術是從內外括約肌間空隙進入,在瘻管接近肛管入口處截斷瘻管的通路,讓細菌不再從肛管內自由進出到肛門旁的外出口,進而達到外出口癒合目的。LIFT手術不會有切開括約肌的問題,病人術後確實都沒有人出現大便失禁的問題。

陳柏全醫師提醒,雖然LIFT手術方式提供大腸直腸外科醫師另外一種進攻肛門瘻管的武器,也提供患者完整保留肛門括約肌功能的機會,但也不可完全摒棄傳統手術方式,因為所有的瘻管手術方式都有其力有未迨之處。如有些非常複雜的高位瘻管,可能連經括約肌間瘻管截斷的機會都沒有,自然就無法以LIFT手術治療。

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