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頭痛藥物使用過當 當心引發帕金森氏症

71歲劉伯伯十年前撞到頭部造成腦出血,開完刀之後幾乎天天頭痛,即使去診所看頭痛吃藥也沒有太大改善,但仍一直持續吃頭痛藥物,由於尚未改善,因此決定前往醫院就醫。長安醫院神經內科醫師孔勝琳表示,伯伯第一次走進診間,就發覺他不太對勁,臉部表情僵硬,走路動作遲緩,疑似有帕金森氏症症狀,後經詳哪裡便宜細檢查診斷為「藥物所致帕金森氏症」。幸持續一個多月的藥物調整後,伯伯目前頭痛情況改善許多,帕金森氏症狀也不再出現。

長安醫院神經內科孔勝琳醫師表示,劉伯伯第一次來看門診時,走進診間就覺得他不太對勁,有疑似帕金森氏症的症狀。經詳問病史及雲端病歷,原來伯伯從年輕時就開始有頭痛現象,年紀大後有好一些,但十年前外傷後頭痛又再加劇復發,故診斷為「慢性外傷後頭痛」;此外也發現伯伯的用藥紀錄中有Flunarizine這一類治療頭痛的藥物,此類藥物雖然治療頭痛及頭暈的效果非常好,但長期使用恐有副作用,抗多巴胺的藥理作用容易引發帕金森氏症的症狀。

孔醫師指出,「藥物所致帕金森氏症」這類患者在頭痛門診常見,尤其是老人家。臨床上常見會引發帕金森氏症的藥物,主要為身心科常用的某些抗精神病藥物、腸胃科常用的某些止吐藥物,以及耳鼻喉科和神經科常用於治療頭痛及頭暈的Flunarizine這類鈣離子阻斷劑。

孔醫師說,Flunarizine這類鈣離子阻斷劑治療頭痛及頭暈的效果很好,很像急性止痛藥,吃下馬上讓患者頭痛頭暈消失,甚至可替代止痛藥物作用,且藥物因有血管擴張作用被標示為「促進腦部循環藥物」,常讓民眾誤以為自己因為腦部循環不良才導致頭暈頭痛,因而長期使用這類藥物,產生許多後續的問題。其實,這類藥物因副作用太大,醫師在使用上需慎選合適的患者,不建議在老年人身上長期使用。

劉伯伯即因服用Flunarizine二、三年,因此出現「藥物所致帕金森氏症」,治療上孔醫師建議劉伯伯立即停止使用此類藥物,也合併「慢性外傷後頭痛」的預防性治療及復健物理治療,目前劉伯伯不僅頭痛症狀大幅改善,原本天天不得不吃的止痛藥,現在一個月使用不到四次,且整個平衡感以及活力狀況也都好很多。

孔醫師強調,「水能載舟,亦能覆舟」,藥物有作用必定有其副作用,世界上不可能有「絕無副作用」的藥物,呼籲民眾使用藥物前一定要與醫師及藥師詳細討論,使用後如有任何身體不適,一定要立即向醫師反應;另外也建議長期頭痛患者一定要找神經專科醫師確認診斷,確定腦部無病變,避免延誤病情,並精準用藥避免過度使用止痛藥物,或不當使用藥物造成併發症。

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