201109150017心雜音

今天cherry去小兒科.
醫生叔叔說麻麻知不知道cherry有心雜音?!
我當然知道ㄚ!
還是在cherry更小的時候醫生叔叔你告訴我的呢~
還好以前有去長庚檢查過了.沒有大問題!

順便ㄧ提.以下
作者:梁啟迪 兒童醫院心臟科主任

在心臟科門診.
常常會看到很多憂心忡忡的家長.
因為自己的小孩被檢查發現有心雜音.
而轉介做進一步的檢查.
這些有心雜音的小孩.有些確實是罹患心臟方面的疾病.
但是有一些完全正常的孩童.有時也會出現有心雜音.
對於為什麼會有心雜音以及心雜音在臨床上代表的意義.
藉由本文的介紹.能使更多的民眾對心雜音會有更深一層的瞭解.
首先~讓我們先來了解心雜音形成的原因.
當心臟跳動時.心臟內的瓣膜會產生打開、關閉交替的動作.
這個動作非常的精密、細緻.
當血液流速過快時.
血液本身會衝擊到血管或心臟內的瓣膜.
這時便有可能聽到心雜音.
這種情形常常發生在運動後、緊張或發燒時.
常在一些正常的孩童身上可觀察到.
基本上來說.
如果沒有其他異狀.這種因心跳過快造成的心雜音.
醫學上稱為「功能性心雜音」或是「無害性心雜音」.
但是在臨床經驗中.
我們也碰過貧血、甲狀腺功能亢進、高血壓的兒童.
因為上述疾病產生心雜音而進一步被診斷出來.
另一種情形是,心臟本身結構出了問題.
有可能心臟內有缺陷.或是血管、心臟瓣膜狹窄或閉鎖不全.
或是血管間有不正常的溝通.
這些情形也會造成心雜音.
這種心雜音醫學上稱為「病理性心雜音」.
當血液在這些不正常的通道流動時.
會隨著血液流量的大小、流速的快慢、和壓力的高低.
形成大小不一的心雜音.
值得提醒的是.心雜音的大小聲.
並不能完全反映出心臟病的嚴重度.
所以千萬不要因為心雜音聽起來不太明顯兒疏忽.
反而造成心臟病的延誤診斷和治療.
基本上來說.心雜音並不是一種病.而只是代表心臟的一種狀況.
它可以發生在正常的孩童.也可以出現在心臟病病童身上.
當發現有心雜音時.詳細的身體檢查和病史的詢問.
配合仔細的心臟超音波掃描.通常很快就可以找到心雜音幕後的真正原因.
對於罹患心臟病的兒童.
第一線醫師發現心雜音時.有時就如同找到診斷心臟病的鑰匙一樣珍貴.
對於家有心雜音的小孩.家長並不需要過度緊張.
經過有經驗的心臟科醫師檢查後.如果確定是功能性心雜音.
這些孩童們的健康情形.「絕對」不會受影響.
所以不需要去逛不同的醫院.
也不需要每隔一段時間就做重複的超音波檢查.
因為這樣的檢查不僅不需要.同時也浪費寶貴的醫療資源.並增加孩童的心理負擔.
總結來說.
心雜音常常是診斷兒童心臟病的最主要症狀之一.
但是有心雜音卻不意味一定是有心臟病.
詳細的身體檢查和病史的詢問.
配合仔細的心臟超音波掃描.
可以正確診斷心雜音的真正原因.
一旦確定是功能性心雜音時.家長則不需要過度緊張.
如果經檢查後確定是病理性心雜音時.
則可以和小兒心臟科醫師詳細討論.
再決定如何做進一步的處理或安排後續的追蹤檢查.
(梁啟迪 高雄長庚兒童醫院心臟科主任)
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