201005251738如何知道有沒有 牙周病?

如何知道有沒有 牙周病?

作者:常春小編   2010/05/14 13:33:46  

口臭、牙齒動搖、牙齦紅腫、刷牙時流血、

牙齒位置偏移、牙齦退縮、牙齒變長等,都是牙周病的症狀。

文∕黃宛

鈴、鈴、鈴,早晨7點鐘,鬧鐘大響,李太太立刻驚醒,

李先生卻還在呼呼大睡,而且嘴巴還開開的往李太太臉上呼氣,

李太太從床上跳起來大叫:「好臭喔!快起床去刷牙!」

李先生只好起來搔搔頭,一臉尷尬地躲到浴室盥洗。

小李以為是自己火氣大才引起口臭,猛灌青草茶、加鹽的沙士,

卻不見改善。本身是護士的李太太後來要李先生去醫院檢查口腔,

因為她懷疑小李的口臭可能是牙周病引起的。

口臭,牙周病主要徵兆

口臭居然可能是一種病,聽起來似乎有點不可思議,

但這的確是牙周病的主要徵兆之一。

台大醫院牙周病科主治醫師王振穎表示,

科學家早已發現,引起口臭的細菌和引起牙周病

的細菌可能是相同種類的厭氣菌。

而牙周囊袋數目較多且深度較深者的患者,

從口腔呼出的氣體中,含有較多的揮發性硫化物

(volatile sulfur compounds),這種化合物具有臭味。

舌苔厚度和範圍也與牙周病有關。

牙周病患者的舌苔比一般人多,

有更多的揮發性硫化物,也更容易有口臭。

不只是口臭,包括牙齒動搖、牙齦紅腫、

刷牙時流血、牙齒位置偏移、牙齦退縮、

牙齒變長等,都是牙周病的症狀。

這些症狀都不明顯,不會讓人感覺劇烈疼痛,

因此常被忽略,降低了民眾就醫意願及警覺性,

早期發現機會因此減少,

這也是使得台灣民眾牙周病罹病率居高不下的原因之一。

台灣成人 99有牙周病

衛生署國民健康局年報指出,

台灣地區 18歲以上成年人有高達 99.17%

的民眾患有輕重不一的牙周疾病。

這個數字的確驚人,是所有慢性病中普及率最高的疾病。

台北醫學大學附設醫院牙周病科主治醫師李長祐說,

台灣人牙周病如此嚴重的主因是牙齒清潔習慣不夠好

,忽略口腔保健的重要性。

一項本土調查,台北市牙醫師公會在台北12個行政區

進行大規模調查,發現有近 8成、超過4百萬

台北市民罹患牙周病。而且,2500名受試者中,

只有4成民眾刷牙時間達到牙醫所建議的 3分鐘

(如加上牙線、牙間刷潔牙,至少需10分鐘),

餐後潔牙的民眾則不到 2成,定期進行口腔檢查的人

也不到半數。其中更有將近 8成的人自認口腔健康沒問題,

卻不知道牙周病早已悄悄找上身。

潔牙不當使得食物殘渣遺留在牙齦,

口腔內的細菌會藉著口水中的黏性蛋白質等作用,

形成附著在牙齒表面的一層薄膜——牙菌斑。

牙菌斑是一層具黏性無色的細菌薄膜,

通常在用餐後 40分鐘開始形成。

而牙菌斑如果沒有在 4~8小時內清除,會因為鈣化而硬化。

牙菌斑的鈣化程度大約在 2天內就能達到 5成,

12~14天內可達到 90%,隨時間層層堆積

就會形成牙結石。牙結石無法自行刷牙清除,

只能由牙科醫師透過超音波洗牙的方式去除。

潔牙不當 牙菌斑蔓延

台安醫院牙周病科主治醫師李佳燕指出,

如果不去洗牙,牙齒覆蓋表面粗糙的牙結石,

不但更容易有牙菌斑附著,也增加清潔的困難度。

這些細菌產生毒素刺激牙齦,而導致牙齦及

牙齒周圍組織的發炎,甚至破壞牙齦組織,

進而蔓延開來造成牙周組織感染,破壞支持牙齒的牙周韌帶

和齒槽骨遭到破壞,演變成牙周病。

除了民眾該為自己疏忽口腔衛生負責,衛生單位也該加強衛教宣導。

王振穎呼籲,衛生機關除了從小教孩童預防齲齒(俗稱蛀牙)的觀念,

也應該加強牙周病的宣導,同時避免國人兩大口腔疾病,

「雖然牙周病好發於35歲之後,但潔牙的正確觀念應從小扎根,避免後患。」

牙周病的高危險群

不只是潔牙不當,某些疾患或習慣也容易產生牙周病:

糖尿病患者:

已有研究發現,

糖尿病患者得牙周病的機會比沒有糖尿病的人多2~3倍。

研究並發現,血糖控制不佳的第二類型糖尿病患者,

其牙周組織破壞的程度、速率,則為血糖控制佳者的5倍。

李長祐解釋,糖尿病患者會因身體免疫系統改變,

影響牙齦組織膠原纖維代謝,而加速齒槽骨喪失,

及延緩牙周組織的癒合能力,所以血糖控制不佳的病患,

牙周治療效果也較預期差。

孕婦或服用避孕藥者:

懷孕或服用口服避孕藥會提高荷爾蒙的濃度,

使牙齦組織對牙菌斑的毒素產生更敏感,

也會加速牙菌斑細菌的生長,

牙齦也更容易地變紅、腫、觸痛和容易流血。

王振穎的一位女性患者,先後懷了兩胎,

兩次都因懷孕期間牙周病發作而到牙科門診就醫。

第一次懷孕時,突然發生牙齦腫脹、刷牙時流血的症狀,

就診時因為還是懷孕的初期,不適合照X光,

只好等到中期時再檢查及做初步的洗牙,

等到這位孕婦生產完才能進一步的治療。

雖然這位患者已經做完一個牙周病的治療療程

,但第二次懷孕時,同樣因為荷爾蒙的變化而造成牙周病復發。
王振穎強調,孕婦的牙周病因為適合治療的期間不長,

處理起來比較棘手,而牙周病的進行也容易導致新生兒體重過輕或早產,

建議懷孕女性更應加強口腔衛生,一旦有牙齦發炎症狀應盡早就診。

癮君子:

統計數據指出,吸菸者患上牙周病的機率是非吸菸者的 5倍,

因為香菸內尼古丁會抑制多核性白血球的功能,

減少體內對細菌抗體的量,使身體防衛牙周致病菌能力受影響,

造成牙周病的惡化及蔓延。

癮君子的牙周病治療常無法達到預期效果,也有高復發機會。

飲食不均衡或偏食:

不良的飲食習慣可能造成牙周病的進展更快,

或使得狀況變得更為嚴重,

因為口腔組織對感染的抵抗力因此變得較差。

愛滋病:

愛滋病毒患者受到牙周破壞,

會比一般慢性牙周病者迅速,

般人可能10年左右才會有高達1公分的侵蝕深度,

而愛滋病患者短短3~4月的時間就有同樣的破壞程度。

服食藥物:

如降血壓藥、抗癲癇藥,會令牙齦內的纖維細胞增生及活躍,

導致牙齦腫脹,而使得其內的牙菌斑難以清除,牙肉容易發炎。

警覺症狀 及早治療

愈晚發現牙周病,治療的方式愈複雜,也愈難處理,

建議你每天刷牙時,花一點時間觀察自己的口腔情形,

或是定期讓牙醫師檢查,了解自己的牙齒是否健康。

初期牙周病:

早期的牙周病症狀不明顯,甚至是毫無症狀。

通常最早發現的是「邊緣性牙齦炎」,會產生牙齦腫脹,

而牙齦(牙肉)由健康的粉紅色變成暗紅色,

刷牙時非常容易流血。此時也有口臭的情形。’

輕微牙周病:

此時常有牙齦發炎的狀況,當牙齦持續性的發炎,

牙齦內的齒槽骨與牙周組織受到破壞,

牙齒與牙齦間會漸漸分離成一道裂縫,產生牙周囊袋

一旦形成牙周囊袋,細菌和食物殘渣更容易堆積,

牙刷也更不容易到達這麼深的地方將裡面的細菌清除,

因此發炎的症狀會向更深層的牙周組織蔓延。

這個階段仍有牙齦邊緣紅腫、刷牙時容易流血、

牙結石堆積,以及牙齒或牙肉不舒服的情形、口臭等症狀。

中度牙周病:

牙周囊袋會隨著齒槽骨的流失而愈來愈深。

這個階段的症狀是牙齦邊緣常發現有膿液滲出,甚至有膿包的產生。

牙齒會因為牙齦的萎縮而使得牙根暴露,咀嚼時沒有力氣,

因牙齦萎縮及齒槽骨吸收,牙齒被牙周組織及齒槽骨支撐減少

而咬合力降低,造成牙齒鬆動浮腫。尤其是在熬夜或身體抵抗力不好時,

易有牙齒浮腫疼痛現象。而且經常會對冷熱敏感,

吃冷熱或酸甜食物時,牙齒易痠痛,尤其是夏天吃冰冷食物時更明顯。

重度牙周病:

此時齒槽骨已大量流失,牙周組織嚴重的遭受破壞並造成牙齒大幅度的動搖,

產生明顯的移位,牙縫也會變大,甚至產生牙齒排列像柵欄狀,

有發音囗齒不清或美觀上的問題。這個階段的症狀口腔內會有不定期

游移性的化膿腫大,囗臭的味道加重。此時牙齒鬆動且咀嚼無力、

牙齦萎縮、牙根暴露、牙齒搖動,最後牙齒已無齒槽骨在周圍支撐,

只靠牙齦將它黏著,牙齒甚至會自動脫落。

牙周病必做兩項檢查

一旦牙醫師從臨床症狀懷疑患者可能是牙周病,

就會進行牙周囊袋探測及全口根尖X光片檢查。

牙周囊袋探測:

檢查牙齒與牙齦之間的牙周囊袋,是否因為牙周病而變深。

牙周囊袋若在 1~3mm還算健康,

而深度到達 4~6mm可能有輕至中度的牙周病,

大於 6mm以上的囊袋,就已經屬於嚴重的牙周病。

這項檢查需要使用牙周探針深入每顆牙齒的牙周囊袋檢查,

每一顆牙齒分 6個面記錄。如果沒有牙周病,

這項檢查不會讓人有疼痛感,若已經產生牙周疾病,則會有敏感痠痛感。

全口根尖X光片檢查:

是為了正確判斷每一顆牙齒的骨頭高度,才

能知道牙周病破壞的程度。全口根尖X光片,

通常要照20張,清楚檢查每一顆牙齒的狀況以及骨頭喪失的情形。

免費牙周檢查

為了延緩牙周病在台灣延燒,

健保局從今年1月起實施「牙周病統合性照護計畫」,

全口牙齒 16顆以上有牙周發炎、

且有 6顆以上牙齒牙周囊袋深度大於或等於5公釐的嚴重牙周病患者

將可免費做完整的牙周檢查,包括患者牙齒動搖度、探測出血、

牙齦退縮等情況進行詳細檢查及完整的牙根整平治療,

並且享有持續追蹤的服務。政府有心照顧牙周病患者,

民眾更應負起自己的健康大責,注意自己的口腔衛生。

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別名由來
因小女叫小範姐....
叫久了音有點像小蕃茄.