201009201409發現懷孕之後,一定要做的4件事

「好朋友過了兩週沒來,一驗之下才發現自己懷孕了,這段期間,曾經感冒吃藥,還和老公慶祝結婚週年而小酌了兩杯……做了這麼多不該做的事,對胎兒會不會有影響?」「我發現自己懷孕了,到底要去大型醫院還是婦產科診所掛號看診呢?」
面對準媽咪的滿腹疑問,萬芳醫院婦產部產科主任仇思源表示,發現自己懷孕之後,準媽咪可以從這4件事著手:1.根據個人需求訂做產檢項目;2.掌握就醫與用藥的安全守則,用藥前先確認;3.保持輕鬆心情,維持規律生活,不慌亂、不緊張;4.調整日常飲食內容,讓腹中Baby營養滿分,準媽咪健康加倍。準媽咪用心做好這4件事,能讓自己充分享受懷孕的甜蜜負荷,安心度過孕期。

 

第一件事~訂做產檢項目
排除懷孕初期的不安因子
根據醫學上的定義,懷孕初期指的是懷孕0~12週這段期間,不論是否為高齡或是一般孕媽咪,發現懷孕之後的第一件事,就是要確認胚胎著床的情況。
仇思源醫師表示,「懷孕初期的檢查,首先得看是不是有子宮外孕?只要確定是在子宮內著床,接著就要看是不是正常的胚囊?然後,再看胎數,是單胞胎或是多胞胎懷孕等等。」這一次的產檢時程大約是在懷孕6~8週左右(通常就是好朋友沒來之後,立即到婦產科檢查的時機)。

 

高齡懷孕,孕初期風險高
大約在懷孕8週左右,還得確認胚胎有無心跳以及心跳是否正常?仇思源醫師表示,「臨床案例中發現,年紀越大的孕婦比較不容易受孕,這是因為卵子品質會隨著女性年齡的增長而下降,所以,懷孕初期一定要確定胚胎心跳是否正常?因為有可能會是空胞蛋,也就是敗壞性受精卵,或是過期流產的發生率也比一般孕婦來得高,也就是懷孕到了一定程度,胚胎心跳卻突然沒了,這些情況都是高齡懷孕需要特別留意的。」
此外,他說:「再來是看有沒有習慣性流產的情形,高齡孕媽咪發生習慣性流產的比率也較高,如果真的是長期都沒辦法有正常的胚胎,就建議夫妻要做染色體的檢查。」
當懷孕初期的危險因子都一一排除之後,在懷孕8~12週左右,準媽咪就能領取《孕婦健康手冊》,開始這一段獨特的人生旅程。仇思源醫師表示,不過,不同醫療院所發給準媽咪《孕婦健康手冊》的時間點也略有不同。他舉例說明,「以萬芳醫院為例,會等進入第二孕期比較穩定之後,才發手冊。」拖這麼晚發手冊,就是為了避免各種不確定的意外狀況發生。

 

有特殊狀況或高危險妊娠可到大型醫院產檢
根據健保制度有給付的產檢時程,懷孕初期是一個月產檢一次,懷孕中期以後則是兩週一次,後期(36週後)則是一週產檢一次。但若有特殊情況,則視需要增加產檢的次數及項目。
仇思源醫師建議無特殊狀況的孕媽咪,並不一定非得到大醫院檢查,其實到一般婦產科診所看診亦可,懷孕中、後期再轉診到大醫院準備生產也是可以的。
但是,若準媽咪本身屬於高危險妊娠(例如有習慣性流產、懷孕時年齡超過34歲、有妊娠糖尿病、妊娠高血壓、多胞胎懷孕、家族疾病史等等),或有特殊狀況但就診的診所缺乏相關設備,則建議到大醫院產檢。

 

染色體異常篩檢適用對象因懷孕風險而異
根據國健局對高齡產婦的定義,指的是生產時年齡是35歲的女性,也就是說,若懷孕時已經34歲,就可列為高齡產婦。部分染色體異常疾病與女性懷孕年齡有正相關,例如唐氏症,懷孕時年齡越大風險越高。因此,若為一般孕媽咪,風險值較低,可以選擇在懷孕初期(11~13週)自費進行胎兒頸部透明帶篩檢,篩檢率約為80~85%,若結果接近灰色地帶或偏向高危險區,則可在懷孕中期(約16~18週)做羊膜穿刺確認。
但若為高齡孕婦則可直接做羊膜穿刺,不需要再做胎兒頸部透明帶篩檢,因為篩檢結果無法取代羊膜穿刺。羊膜穿刺平均費用約為8000元左右,國健局採取鼓勵措施,就是補助2000元讓高齡孕媽咪做羊膜穿刺,剩下的費用就得自行付費。

 

Note~高齡孕媽咪直接做羊膜穿刺
高齡孕媽咪確認胚胎正常發育之後,待進入懷孕中期再做羊膜穿刺檢查。若為一般孕媽咪,則可在懷孕初期自費做胎兒頸部透明帶篩檢。

 

第二件事~用藥前先確認
懷孕前3週用藥不影響
一般來說,在懷孕4週以前,大部分準媽咪都不知道自己懷孕了,直到下個月的好朋友遲遲沒來報到,才開始懷疑自己可能「有了」。如果在不知情的情況之下,因為感冒用藥或還在持續吃中藥調理身體,孕媽咪不免擔心是否會影響胎兒?仇思源醫師表示,「一般來說,懷孕的前三週,假如吃到任何藥物,對胚胎的影響不大,就算照了X光也不會有什麼影響。但是3~8週正在發育重要器官,若服用藥物,就得特別留意。」

 

提供藥單請醫師評估
藥物一般可分為不同的級數,最安全為A、B級用藥,建議懷孕前即有服用藥物的孕媽咪,應主動告知醫師。此外,若不清楚藥物是否安全?不確定之前所吃的藥物對胎兒是否有影響?只要將藥單帶給婦產科醫師評估即可,若藥單已經遺失,可以請原醫療診所補單,再請醫師協助評估。「有些準媽咪只拿藥丸給醫師看,但其實重點在於成分,醫師無法從藥丸外觀來確認藥物成分,所以,準媽咪需要準備的是藥單,而不是藥丸。」

 

正確就醫避免延誤病情
因擔心對胎兒造成影響,不少準媽咪若有小病痛都會採取「能忍則忍」的態度。其實,準媽咪還是要有正確的就醫觀念。仇思源醫師表示,例如若準媽咪懷疑有肺炎需要照射X光線來確診,因為X光是直線的輻射,只要有鉛版保護著,對胎兒並不會有影響。他說,做牙齒檢查也是一樣,只要有適當的保護措施即可,不能因為擔心影響胎兒而不做處理,延誤病情反而會影響治療。「例如發生骨折,若不及時處理等生完後才處理,到時骨頭已經變形,還得把變形的部分矯正過來,媽咪反而得承受更大的痛楚。」

 

Note~勿自行使用任何藥物
懷孕期間,準媽咪體內黃體素濃度比較高,黃體素有助於全身肌肉放鬆。但是,也因此,以前曾經發生過肌肉拉傷或受過傷的部位,會因為肌肉張力變差使得懷孕時這些部位的症狀又變得明顯。仇思源醫師表示,若有這種情形,有些適當的藥物是可以幫助緩解的,但建議準媽咪不要自行購買及使用任何藥物,特別是有些藥物的成分相加之後,有增強藥效的作用,但也可能會影響胎兒健康,建議還是請醫師開立。

 

第三件事~保持輕鬆心情
多休息少做激烈活動
懷孕初期,準媽咪體內的黃體素分泌比較高,也讓準媽咪容易感覺想睡、注意力不容易集中,這段期間,建議準媽咪把握機會多休息。仇思源醫師特別叮嚀,尤其是高齡孕媽咪,通常在職場的地位也較高,相對來說壓力也比較大,容易有出血的情形,而初期出血是先兆性流產的徵兆之一。這段期間如有出血或輕微碰撞發生,都應該立即到醫院檢查。若孕期有出血情況,也可能是陰道長息肉或是子宮頸癌,所以,一定要提高警惕。醫師會視情況給予黃體素,主要作用為穩定出血情形,但最好的安胎方式仍然是多休息。「而且,補充黃體素之後準媽咪也會容易感覺想睡,這種情形還是建議在家休息比較好。」仇思源醫師補充說。

 

Note~散步是最佳運動
12週以內仍是容易流產的高危險期,仇思源醫師表示,這段期間唯一還可以繼續進行的運動,就是散步,其他類型的運動,例如孕婦瑜伽、孕婦太極、飛輪有氧、水中有氧、游泳等,建議12週以後再進行比較好。而比較劇烈的運動例如跑步,則整個孕期都不建議。此外,也要避免長途飛行,一方面是因為飛機上有紫外線照射,而且長時間坐在椅子上,孕媽咪也容易發生靜脈曲張、下肢靜脈栓塞等狀況。若是短程飛行,則建議12週以後為佳。

 

懷孕初期先「停機」
既然比較劇烈的活動都要避免,那麼,懷孕初期先生需要「停機」嗎?仇思源醫師表示,建議12週以內都暫停性行為,以免過程中準媽咪受到撞擊會有流產風險。12週以後,則建議全程戴著保險套,因為男性精液中含有前列腺素,前列腺素容易引發子宮收縮,而子宮收縮則會引起陰道痙攣。
「而且精液偏向鹼性,但是陰道環境偏向微弱酸,是否會引起PH值改變?PH值改變容易增加感染的機率。所以,最好還是戴著保險套。只要做好適當的措施還是可以享受性愛的歡愉。若過程中感覺不舒服則不要勉強。此外,特殊的姿勢、體位則建議等產後再做比較安全,懷孕之後還是以傳統姿勢為主,避免太高難度的姿勢,因為還是要顧慮到肚子裡的寶貝安全。」仇思源醫師解釋說。

 

第四件事~調整飲食內容
孕前BMI值決定孕期飲食菜單
懷孕之後,體重的增加與營養的攝取有著密不可分的關係。如何只胖胎兒不胖媽媽是準媽媽們重要的飲食功課。萬芳醫院營養師魏賓慧表示,懷孕前BMI值過輕的瘦子孕媽咪,可以透過每日增加1~2份的營養小點心來達到營養需求。
「比較瘦的孕媽咪通常胃口也比較小,而且懷孕初期也容易有害喜的情況,其實不需要一次吃很多,以免更容易反胃,只要在兩次正餐之間增加1杯牛奶或1份三明治、1份水果,正餐部分增加一小塊肉或一小份蔬菜等,就能讓健康加倍,營養滿分。」
但是,若是孕前BMI值屬於過胖或肥胖的孕媽咪,懷孕期間就要多注意熱量的控制。「這類型準媽咪不需要額外增加熱量或食量,但要注意避免油脂過量,含糖類食物的攝取也要多注意,例如澱粉類食物,以免懷孕初期體重即快速增加。」

 

多吃「乾食」幫助緩解害喜症狀
許多準媽咪都飽受害喜之苦,但是,仇思源醫師表示,高齡懷孕的承受力會比較差一些,所以會視情況決定是否需要補充電解質,以免體內電解質不平衡。魏賓慧營養師則建議害喜期間,孕媽咪盡量吃清爽、「乾的食物」,也就是要避免太油膩或是湯湯水水的食物,以免更容易感覺噁心反胃。此外,避免處在充滿油煙味的空間,別讓自己空腹時間太長、太餓,也能緩解害喜症狀。

 

全素食孕媽咪可改為蛋奶素
近年來,素食者的比例也有增加的趨勢。魏賓慧營養師表示,不喝牛奶、不吃蛋的素食者比較容易有維生素B12缺乏以及蛋白質不足的疑慮。維生素B12存在於動物性食物中,植物性食物如紫菜、海藻類也有但量不多。維生素B12在人體能量代謝方面扮演重要角色,若缺乏會影響造血功能,導致貧血、疲累、情緒不穩定、胃口差等不良影響。因此,魏賓慧營養師建議全素食孕媽咪可以改為蛋奶素,每天1~2杯牛奶、1顆蛋來補充維生素B12和蛋白質等營養或者補充綜合維生素B群來滿足身體所需。

 

Note~蛋白質、葉酸要補足
懷孕初期可多吃富含蛋白質、葉酸的食物,例如每週吃3~4次的鮭魚、豬肉、雞肉、綠色蔬菜、豆莢類等,少吃高熱量、高油脂(油炸、油煎、油酥)、高糖分(糖果、含糖飲料)的食物。此外,生食要注意食材的新鮮度,以免引起腸胃炎。當然,菸、酒、茶、咖啡最好在得知懷孕之後就少碰為妙。

~原文刊載於2010年09月號《媽媽寶寶雜誌》

引用文章:http://www.mombaby.com.tw/pregnancy.php?serialno=1009080002

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