201803100114Dr愛分享 每天工作站8hr 雙腳腫成麵龜

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每天工作站8hr 雙腳腫成麵龜

記者陳柏翰/台北報導
一名從事美髮業的 50歲女性,每天上班時間 8小時幾乎都站著,在 7年前雙腳開始有腫、脹、痛、麻的症狀,腫如麵龜,一走就痛,就醫檢查確診為深層靜脈栓塞,經超音波輔助溶栓,並重建靜脈通路後,患者雙腳消腫且復元良好。
新光醫院周邊血管中心主任吳典育表示,深層靜脈血栓是因為血栓在深層靜脈,堵住血管造成回流不佳,導致肢體蒼白腫脹、疼痛麻木等症狀,嚴重甚至會造成組織缺血壞死,而須考慮截肢。
他指出,腿部靜脈栓塞的原因包括有血液遲滯不動,如肥胖、久坐久站、長期臥床或長途旅行;而血管內壁受損,像曾發生車禍、有血管發炎性疾病等,或是服用避孕藥、重大手術、懷孕生產、癌症患者、 60歲以上老年人等血液黏稠度高者,都可能會發生栓塞。
在治療上,吳典育說,一般治療腿部靜脈栓塞會採皮下注射抗凝血劑,合併口服抗凝血藥物,幫助溶解血栓及抑制新血栓形成,但針對發生在靠近身體近端、大面積的靜脈栓塞,則需要侵入性抽吸移除血管中血塊。
目前新式超音波輔助溶栓,可利用超音波的脈衝把血栓打出很多的小洞,藉此破壞血栓的纖維蛋白,讓溶栓藥物更能滲透入血栓內部,達到溶解的目的。吳典育表示,相較傳統的留置溶栓導管方法,血栓清除效果更乾淨與快速,使用的溶栓劑量較少,更可降低出血的機率。
由於靜脈血栓約有 1/3的患者會在 10年內復發,吳典育建議,平常應避免長時間久坐久站,每隔 1小時就休息 5~ 10分鐘,可起身上廁所、至茶水間倒水喝或伸展腿部,並避免長時間維持同個姿勢,睡前可用枕頭把腿部墊高,幫助下肢血液回流。
此外,靜脈血栓疾病初期通常無明顯症狀,往往是到了血液凝集,阻塞了靜脈正常血液回流腿部,而造成了腫、痛、麻甚至行走困難,或腿部顏色改變、皮膚潰瘍等。因此,若發現單側腿部的突然腫脹時,即應盡早就醫檢查、治療,以免血塊在體內竄流,跑到肺部造成肺栓塞,引發致命危險。
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