201107172109008.結核病藥物副作用處理指引(考題) 課程類別:品質

8.結核病藥物副作用處理指引(考題)  課程類別:品質

 

01.題目:關於抗結核藥物的耳神經毒性,下列何者為誤?

1.StreptomycinKanamycin引發       2.包括平衡功能與聽覺的損失

3.S.treptomycin累積劑量不可超過30公克  4.腎功能不佳病人使用Streptomycin時應注意劑量須依Ccr做適當調整

 

02.題目:根據台灣結核病診治指引,關於抗結核藥物的視神經毒性,下列何者為誤?

1.過去曾有醫師習慣在治療前兩個月使用高劑量EMB25mg/kg或一天三錠)惟此劑量較可能造成視神經的傷害。所以目前指引建議EMB全程使用15-20mg/kg或一天兩錠即可 

2.服用EMB導致的失明為可逆性,停用EMB後一定會完全恢復

3.使用ethambutol病人,每月回診時應詢問是否視力模糊

4.使用ethambutol病人,應按月檢查視力及辨色力

 

03.題目:發生抗結核藥物副作用時之處理原則,以下何者為是?

1.所有的藥物副作用都必須立即停藥                   

2.為了防疫,要求病人忍耐,繼續服用到實在受不了再停藥

3.發生副作用後將劑量減半,看是否這樣可以改善耐受性

4.醫師應先評估藥物副作用的影響程度,判斷是否屬於必須立即停藥的嚴重副作用

 

04.題目:題目: 關於抗結核藥物肝毒性的處理原則,下列何者為誤?

1.開始治療前應先抽血檢驗肝功能,如基準值已有異常,須進一步釐清其原因

2.INHRIFPZA三種第一線藥物都會引發肝毒性,因此服藥後出現肝毒性的病人,就不能再使用這些藥物

3.不要因為例行抽血肝功能的小異常就草率停藥。

4.已有慢性B型或C型肝炎的病人容易在服用抗結核藥時出現肝毒性。醫師考慮處方前必先釐清肺結核的診斷依據。避免在診斷仍不明確時進行嘗試性治療

 

05.題目:關於抗結核藥物肝毒性之處理原則,下列何者為誤?

1.服用HERZ處方後出現嚴重肝毒性,但病例審查時發現肺結核診斷依據不明確,此時寧可停藥觀察也不要草率投下Fluoroquinolone類藥物

2.僅使用EMB+Fluoroquinolone兩藥處方極易失敗而產生抗藥性,應嚴禁使用

3.待肝功能恢復後,應嘗試加回INHRIF

4.待肝功能恢復後,應優先嘗試加回PZA

 

06題目:抗結核藥物與副作用之相關性,下列何者為誤?

1.EMBloss of vision  2.Streptomycinliver injury  3.PZAliver injury  4.INHneuropathy

 

07.題目:發生下列哪一種副作用時,須立即停用相關的藥物?

1.視力模糊  2.肝指數ASTALT上升2倍,但病患無症狀  3.輕度皮膚癢  4.腸胃不適

 

08.題目:關於抗結核藥物引發腸胃不適、噁心、嘔吐、腹痛時的處理原則,下列何 者為誤?

1.應抽血檢驗肝功能,以確認不是肝炎的症狀     2.將服藥時間改到飯後,但保持一天一次

3.堅持飯前空腹服用,將服藥方式改為一天三次  4.可搭配primperanantacidgascon等腸胃藥,以協助症狀緩解

 

09.題目:根據台灣結核病診治指引,關於抗結核藥物引發尿酸升高的處理原則,下列何 者為誤?

1.血清尿酸值低於13mg/dL但無症狀時,請病人多喝水暫不停藥也不用降尿酸藥物

2.出現輕度痛風時,先處方短期NSAID作症狀處理,暫不停藥

3.出現嚴重無法緩解的痛風症狀,或血清尿酸值已超過13mg/dL或高尿酸血症合併急性腎功能惡化時,應停止使用PZA

4.血清尿酸值超過7.0mg/dL時處方alloparinol300mg/day

10.題目:關於抗結核藥物引發紅疹的處理原則,下列何者為是?

1.必然是RIF造成,先停RIF

2.必然是EMB造成,先停EMB

3.僅有癢但無紅疹,或是僅有局部紅疹時,不必停藥,給予抗組織胺止癢並密切觀察

4.出現全身性紅疹而且蔓延到mucosa時不必停藥,但要同時給予類固醇

 

11.題目:某些抗結核藥物副作用可考量給予症狀治療緩解,不必停藥。下列何者不屬此類? 

1.腸胃不適 2.輕度痛風 3.末梢神經麻木 4.有肝炎症狀,AST/ALT三倍以上的上升

 

12.題目:關於發生抗結核藥物副作用時之處理原則,下列何者為是?

1.如藥物副作用影響程度未達嚴重程度,不要輕易停用第一線藥物INHRIFEMBPZA的任一種

2.病人受不了第一線藥物,可立即使用藥效佳且副作用小的第二線藥物

3.Fluoroquinolone很好用,故對第一線藥物有不良反應的病人,應立即加入此類藥物

4.服用抗結核藥物產生嚴重肝毒性時,應使用替代處方EMB+Streptomycin+Fluoroquinolone達成完治,而不要再嘗試加回INH,RIFPZA

 

14.題目:病人抱怨開始服用抗結核藥物後覺得全力倦怠、無力、無法集中精神,此時應如何處理? 

1.指責病人過度焦慮才會這樣

2.嚴正表示抗結核藥物又不是安眠藥,不可能導致此種副作用

3.予心理支持,建議病人將服藥時間改到睡前,觀察是否隨時間改善,並根據臨床症狀進行必要的血液生化檢查

4.建議病人將藥分成三次服用

 

15.題目:關於抗結核藥物副作用,下列何者為誤?

1.藥物副作用無法獲得妥善處理,可能導致病人不規則服藥,進而無法完治,甚至產生抗藥性結核

2.醫師對副作用掉以輕心或草率處理,往往會使病人對治療失去信心

3.為了防止病人因害怕而落跑,醫師應在開始治療時隱瞞副作用的危險性,向病人保證一切都沒有問題

4.嚴重的抗結核藥物副作用可能導致死亡或終生殘障

 

16.題目:關於抗結核藥物引發腸胃不適、噁心、嘔吐、腹痛時的處理原則,下列何 者為誤?

1.應抽血檢驗肝功能,以確認不是肝炎的症狀

2.將服藥時間改到飯後,但保持一天一次

3.堅持飯前空腹服用,將服藥方式改為一天三次

4.可搭配primperanantacidgascon等腸胃藥,以協助症狀緩解

 

17.題目:抗結核藥物與副作用之相關性,下列何者為誤?

1.INHliver injury 2.PZAhyperuricemia 3.EMBrenal failure 4.RIFlier injury

 

18.題目:發生抗結核藥物副作用時的處理原則,下列何者為誤?

1.早期警覺並加以適當的處置,可以避免病患因藥物副作用死亡或殘障

2.大多數情況,出問題的僅是第一線四種藥物中的其中一種,其他三個藥還是可以用的

3.嚴重的副作用在停藥消退後,有必要盡力嘗試Rechallenge第一線藥物,因為第一線藥物的療效是二線藥無法企及的

4.嚴重副作用在停藥消退後,不可再Rechallenge第一線藥,應直接改用二線藥,特別是Fluoroquinolone

 

19.題目:根據台灣結核病診治指引,關於抗結核藥物引發尿酸升高的處理原則,下列何 者為誤?

1.血清尿酸值低於13mg/dL但無症狀時,請病人多喝水暫不停藥也不用降尿酸藥物

2.出現輕度痛風時,先處方短期NSAID作症狀處理,暫不停藥

3.出現嚴重無法緩解的痛風症狀,或血清尿酸值已超過13mg/dL或高尿酸血症合併急性腎功能惡化時,應停止使用PZA

4.血清尿酸值超過7.0mg/dL時處方alloparinol300mgday

 

20.題目:關於抗結核藥物引發末梢神經麻木,下列何者為誤?

1.可能是INH引發的peripheral neuropathy

2.此副作用好發於尿毒症、酗酒、孕婦及原本已患末梢神經炎的病人

3.應處方pyridoxine

4.應立即停用INH

 

21.題目:發生抗結核藥物副作用時之處理原則,以下何者為是?

1.所有的藥物副作用都必須立即停藥

2.為了防疫,要求病人忍耐,繼續服用到實在受不了再停藥

3.發生副作用後將劑量減半,看是否這樣可以改善耐受性

4.醫師應先評估藥物副作用的影響程度,判斷是否屬於必須立即停藥的嚴重副作用

 

22.題目:  關於抗結核藥物肝毒性之處理原則,下列何者為誤?

1.服用HERZ處方後出現嚴重肝毒性,但病例審查時發現肺結核診斷依據不明確,此時寧可停藥觀察也不要草率投下Fluoroquinolone類藥物

2.僅使用EMB+Fluoroquinolone兩藥處方極易失敗而產生抗藥性,應嚴禁使用。

3.待肝功能恢復後,應嘗試加回INHRIF

4.待肝功能恢復後,應優先嘗試加回PZA

 

23.題目:發生抗結核藥物副作用時的處理原則,下列何者為誤?

1.早期警覺並加以適當的處置,可以避免病患因藥物副作用死亡或殘障

2.大多數情況,出問題的僅是第一線四種藥物中的其中一種,其他三個藥還是可以用的

3.嚴重的副作用在停藥消退後,有必要盡力嘗試Rechallenge第一線藥物,因為第一線藥物的療效是二線藥無法企及的

4.嚴重副作用在停藥消退後,不可再Rechallenge第一線藥,應直接改用二線藥,特別是Fluoroquinolone

 

24.題目:關於抗結核藥物的耳神經毒性,下列何者為誤?

1.StreptomycinKanamycin引發

2.包括平衡功能與聽覺的損失

3.Streptomycin累積劑量不可超過30公克

4.腎功能不佳病人使用Streptomycin時應注意劑量須依Ccr做適當調整

 

25.題目:發生抗結核藥物副作用時之處理原則,以下何者為是?

1.所有的藥物副作用都必須立即停藥

2.為了防疫,要求病人忍耐,繼續服用到實在受不了再停藥

3.發生副作用後將劑量減半,看是否這樣可以改善耐受性

4.醫師應先評估藥物副作用的影響程度,判斷是否屬於必須立即停藥的嚴重副作用

 

26.題目:關於抗結核藥物引發紅疹的處理原則,下列何者為是?

1.必然是RIF造成,先停RIF

2.必然是EMB造成,先停EMB

3.僅有癢但無紅疹,或是僅有局部紅疹時,不必停藥,給予抗組織胺止癢並密切觀察

4.出現全身性紅疹而且蔓延到mucosa時不必停藥,但要同時給予類固醇

 

27.題目:某些抗結核藥物副作用可考量給予症狀治療緩解,不必停藥。下列何者不屬此類?

1.腸胃不適

2.輕度痛風

3.末梢神經麻木

4.有肝炎症狀,AST/ALT三倍以上的上升

28.題目:  關於抗結核藥物肝毒性的處理原則,下列何者為誤?

1.開始治療前應先抽血檢驗肝功能,如基準值已有異常,須進一步釐清其原因

2.INHRIFPZA三種第一線藥物都會引發肝毒性,因此服藥後出現肝毒性的病人,就不能再使用這些藥物

3.不要因為例行抽血肝功能的小異常就草率停藥。

4.已有慢性B型或C型肝炎的病人容易在服用抗結核藥時出現肝毒性。醫師考慮處方前必先釐清肺結核的診斷依據。避免在診斷仍不明確時進行嘗試性治療

 

29.題目:  關於抗結核藥物肝毒性的處理原則,下列何者為誤?

1.百分之二十病人服用HERZ之後出現無症狀AST/ALT上升的現象,這些人必須立即停藥觀察

2.大多數無症狀AST/ALT上升情況下,即使繼續服藥不中斷,ASL/ALT會自行恢復正常

3.有肝炎症狀,AST/ALT上升超過三倍須考量停藥

4.服藥後的肝毒性不一定完全歸咎於抗結核藥物,必須檢查HBVHCV,並且了解病人是否有酗酒或同時服用其他藥物

 

30.題目:  關於發生抗結核藥物副作用時之處理原則,下列何者為是?

1.如藥物副作用影響程度未達嚴重程度,不要輕易停用第一線藥物INHRIFEMBPZA的任一種

2.病人受不了第一線藥物,可立即使用藥效佳且副作用小的第二線藥物

3.Fluoroquinolone很好用,故對第一線藥物有不良反應的病人,應立即加入此類藥物

4.服用抗結核藥物產生嚴重肝毒性時,應使用替代處方EMB+Streptomycin+Fluoroquinolone達成完治,而不要再嘗試加回INH,RIFPZA

 

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