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一名80歲男性有心房顫動病史,某天至郵局時突然覺得右腿沒力伴隨疼痛及麻木,經檢查後發現是心房顫動引起凝結血塊,造成大腿動脈血流阻塞,所幸在緊急處理之後無大礙。

台南市立醫院內科部副主任、心臟內科主治醫師陳怡芝表示,心房顫動是老年人常發生的心律不整之一,很容易產生血液凝集而導致全身性栓塞以及腦中風,發生部位多以腦部、腸與腳為主,且其影響程度與範圍,遠比一般動脈硬化所造成的腦中風來的嚴重,臨床上不少心房顫動患者因中風而意識不清、半邊癱瘓,不僅須臥病在床,重大器官及免疫力也隨之衰退,故死亡率跟著提升。因此,積極預防血栓,降低全身性栓塞及腦中風危機,對心房顫動患者來說極為重要。

陳怡芝醫師進一步指出,心臟的細胞組織會隨著年齡漸長而逐漸纖維化,故年長者罹患心房顫動比例較高,如未採取適當的血栓預防,中風風險將升高約至五倍。目前針對中風風險的評估,醫師會採用國際CHA2DS2-VASc量表,年紀即為其中一項危險因子,歐洲心臟學會已建議,分數大於1分的心房顫動患者,可優先採用新型口服抗凝血劑予以預防。

診間另一名78歲女性患者,三年前檢查出患有心房顫動,便開始服用傳統抗凝血劑,儘管抗凝效果都控制在治療區間,一年多後仍發生顱內出血,緊急手術後才挽回一命,後來改處方新型口服抗凝血劑治療,至今未再有顱內出血或者凝血栓塞情況出現。

陳怡芝醫師解釋,早期臨床上常用阿斯匹靈來預防心房顫動引起的腦中風,但是效果不佳;而傳統口服抗凝血劑(華法林)的預防效果雖然優於阿斯匹靈(可以降低六成以上腦中風及全身栓塞之風險),但華法林造成亞洲人顱內出血風險,卻是西方人的4倍;而相較於傳統抗凝血劑,新型口服抗凝血劑不須頻繁抽血監測血中的藥物濃度,也不受食物的交互作用影響,使用上更為方便。同時,根據研究顯示,新型口服抗凝血劑確實能大幅降低亞洲人的顱內出血風險,可說是安全與療效兼顧的藥物選擇。

高齡化社會來臨,活的老也要活得健康自在,陳怡芝醫師提醒,年長者若發現心悸、胸悶、喘或者頭暈目眩等不適症狀應提高警覺,若確診為心房顫動,則應遵從醫囑切勿改變服藥習慣,平常要避免跌倒,若遇出血時可拉長壓迫傷口處的時間以進行止血,同時留意自發性牙齦出血、咳血痰、解血便或黑便等異象。

最後陳醫師提醒,並不是所有的心房顫動患者都適合新型口服抗凝血劑,其中因心臟瓣膜問題造成的心房顫動者則不適用,應進一步詢問專科醫師,為您選用最適當之治療。



(中央社澎湖縣3日電)農曆春節假期,台澎航線第2波加班機,今天晚間6時起統一開放訂位,澎湖航線再增加4126個座位數。

農曆春節年假疏運,受復興航空運輸股份有限公司去年停航影響,造成台澎航線運能吃緊,交通部民用航空局全力協調各航空公司加班或放大機型因應,滿足春節期間空運需求。

澎湖縣政府表示,第2波加班機3日到5日開放訂位,民眾應於3日內完成開票,以確保自身權益。

民航局去年12月6日第1波澎湖航線共提供1090架次10萬6126個機位數,目前26日到28日由本島返澎湖和過年後的29日到31日由澎湖返台尖峰時段機位,幾乎都告客滿,其餘離峰時段管制機制則仍有空位。

澎縣府建議民眾無法取得首選航班機位時,可考慮其他次佳日期或離峰時段優惠機票航班,亦可安排離島家人反向操作到台灣過年團圓,省卻候補機位時間辛勞,避開擁擠人潮,也可享機票優惠。

不過,澎縣府春節機位訂位平台服務窗口,將在4日起到10日止開放民眾登記,鄉親民眾如果未訂到返澎或返台機位,可在期限內前往登記,縣府將彙整,爭取再加班或包機,讓鄉親都能返鄉過年和返台。

第2波加班機開放訂位各航空公司受理訂位電話及網址:立榮航空股份有限公司(02)2508-6999、http://www.uniair.com.tw;華信航空股份有限公司412-8008(手機加撥02)、http://www.ae.aero;遠東航空股份公司(02)8770-7999、http://www.fat.com.tw;德安航空股份有限公司(07)8014711。1060103

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