202209150000乳癌教育防治講座 - 乳癌治療新知分享 【基因檢測相關演講 - Vol.04 基因檢測的目的與適合對象】

乳癌教育防治講座 - 乳癌治療新知分享 【基因檢測相關演講 - Vol.04 基因檢測的目的與適合對象】

本集影片,賴醫師將跟大家談 基因檢測的目的以及那些類型的患者適合做基因檢測...

未命名.png - 基因檢測03(20220818)
相關影音至Youtube連結:

https://youtu.be/wGMTZQzJQC8

往期影片回顧:

https://youtube.com/playlist?list=PL7pymfPp85ic4OqKMzno9ya8D-XizQLH5

往期文章回顧:

乳癌治療新知分享 【基因檢測相關演講 - Vol.01】

乳癌治療新知分享 【基因檢測相關演講 - Vol.02】

乳癌治療新知分享 【基因檢測相關演講 - Vol.03】

 

文字版內容如下:


有些是在於說難以治療、轉移或復發的情況之下,有時候我們復發,她的腫瘤比較深,要切片可能不太容易切片,妳可以抽個血去驗,看基因有沒有過度表現,這可能是在做一些轉移性乳癌復發病人治療上面的一個選擇,或是妳定期去追蹤。
這種叫liquid biopsy(液態切片),病人要做切片去看她轉移的地方,到底治療的情況怎麼樣,有時候我目前抽血就可以取代傳統切片來用,這是目前來講大家做基因檢測,坊間可以用的,不過我還是要跟大家再強調,這其實都需要自費。金額從少兩三萬到十幾萬不等,如果妳真的有興趣,回門診可以跟主治醫生討論到底要不要做基因檢測。
那做基因檢測是不是真的有幫助?坦白講我也不是很有把握說一定有幫助,我們只能說有些情況之下,可能對患者是有幫助,那可能是花錢買希望,有時候轉移復發比較晚期的情況之下,妳沒有什麼藥物可以選擇的情況下,在茫茫未來及眾多可能選擇當中,妳可能要花錢去尋找一些方向,可能對大家有幫助。
目前來講,這個精準醫療在乳癌上面運用的情況,大家就知道這個部分。



目前基因檢測的目的是什麼?把現有的標靶治療方式可以呈現給醫師做參考,評估患者身體狀況之後,整合各種治療方式選擇最合適的治療檢查,如妳測出來某標靶藥物效果比較好,但患者身體無法承受藥物的副作用,醫師可以考慮回歸化療或是考慮免疫治療,就是說它是提供一個方向。

 

Q.如果剛初診是三陰性乳癌,後來又轉成Her2過度表現,那賴醫師剛剛說先用藥是可以這樣使用嗎?


其實乳癌有很多類型,像賀爾蒙陽性乳癌、三陰性乳癌或Her2過度表現,原本是三陰性乳癌在治療過程當中,可能變成Her2過度表現,這個藥物要怎麼用?一般來講我們分類乳癌是第一個是方便分類、方便管理,以及它癒後跟治療的類型,比如說我們台灣人,台灣人大部分的族群應該是漢民族、福建人,如果妳去做人口分類,台灣有很多非漢民族,有部分像是原住民、有些是越南、有些是其他國家來的,像我們講三陰性乳癌,其實是ER、PR、Her2沒有過度表現,那目前ER、PR的定義是小於一個百分比,只要大於一個百分比它就是算有賀爾蒙陽性乳癌,那Her2過度表現是說妳要百分之三十以上的癌細胞,癌細胞是屬於濃染叫Her2過度表現,那說今天三陰性乳癌,它是荷爾蒙受體的表現很少(<1%),不代表它的細胞沒有荷爾蒙受體,那三陰性它Her2是沒有過度表現,不代表它完全沒有Her2過度表現只是比例比較少,那它大部分的族群整體是屬於ER(雌激素受體)、PR(黃體素受體)陰性,那Her2沒有過度表現的族群,那妳在治療過程中,可能一般化療藥物治療後它真的有效,把三陰乳癌的細胞殺死了,有些屬於Her2過度表現原本只是佔百分之十,接下來這些全部都死光之後,剩下的HER-2細胞就開始表現出來了,變成是HER-2過度表現乳癌。
再來談到是轉移的病灶,原本是屬於乳房這裡的癌細胞,轉移之後就像人口去移民,像台灣當初很多人移民去小島、海島,它不見得是三陰性的乳癌轉移出去,可能是Her2這個族群轉移出去如移到澎湖、金門那邊,復發轉移,後來去驗組織型態發現是Her2過度表現,這樣從三陰性乳癌轉變成HER-2過度表現乳癌的情況,就會造成需要使用藥物就跟妳目前所用化療的藥是不一樣的,這樣就要用標靶藥物合併做化療,這是他的考量是這樣子。



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賴鴻文醫師為台灣首位遠赴日本龜田醫院及義大利歐洲癌症中心學習內視鏡乳癌手術,乳癌腫瘤整型式手術,乳房重建及整形的醫師。

專長:乳癌篩檢,達文西乳癌手術,內視鏡乳癌手術,乳癌整型式手術,乳房重建,手術前後化療,荷爾蒙治療及標靶治療規劃.

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