202208050600個案分享-「侵犯性乳癌患者經手術及化療完成後患側腋下淋巴復發之治療歷程」

個案分享-「侵犯性乳癌患者經手術及化療完成後患側腋下淋巴復發之治療歷程」

 

一名62歲的田女士(化名),於20124月在接受乳房攝影檢查,報告結果為(BI-RADS Category 0),建議進一步治療,至彰基找賴鴻文醫師診治,安排乳房超音波檢查,腫瘤大小約2.85公分,安排左側乳房腫瘤粗針切片檢查,診斷為左側乳癌,病理報告為T2N0M0 II a,與患者討論後建議先開刀後再後續治療。

*知識小庫

 

檢查結果

(BI-RADS)

後續處置

0

乳房有變化,需要其他影像輔助檢查以確定診斷

1

無異常發現,建議定期檢查

2

乳房有良性變化,尚不需作任何處置,建議定期檢查

3

乳房有變化但疑似良性,建議短期內進行追蹤檢查

4

乳房有異常變化疑似惡性,需考慮進一步作穿刺生檢或病理組織切片

5

乳房有異常變化極可能是惡性腫瘤,需採取適當行動,如手術或切片檢查

 

*檢查結果為045者,應儘速至乳房專科門診接受進一步的檢查;另外,即使檢查結果正常,也應定期接受乳房檢查,若發現乳房有任何異狀,要儘速就醫。醫師會視個別的情況,作適當的處置和治療。

20124月乳房超音波影像

20124月乳房攝影影像

20124月乳房核磁造影影像

 

患者於20125月接受左側乳房全切除手術併患側哨兵淋巴切片檢查,術後恢復良好。

病理報告:IDC(侵犯性乳癌), pT2N1(1/2)M0 II b,ER(+,90%) PR(+,30%) HER-2:-,KI-67:5%,Gr I

因淋巴結有轉移,建議接受化學治療,患者於20126月接受放置人工血管植入手術後於20126月至201211月完成(FEC+T)化療。5-FU(有利癌)+Epirubicinin(小紅莓)+Cyclophosphamide(癌德星)Taxotere(歐洲紫杉醇)

*知識小庫

乳癌藥理小教室-【乳癌化學藥物-有利癌注射劑 (5-FU)】介紹

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乳癌藥理小教室-【乳癌化療藥物-泛艾黴素注射劑小紅莓 (Epirubicin)】介紹

https://blog.xuite.net/hungwenlai/twblog/590179563

乳癌藥理小教室-【乳癌化學藥物-癌得星注射(Cyclophosphamide)】介紹

https://blog.xuite.net/hungwenlai/twblog/590211352

乳癌藥理小教室-【歐洲紫杉醇-Docetaxel】介紹

https://blog.xuite.net/hungwenlai/twblog/590122740

患者化療藥物完成後,於201212月開始服用口服荷爾蒙藥物-Tamoxifen(泰莫西芬)

201312月將藥物調整為Letrozole(復乳納)並定期回診追蹤

患者於20189月追蹤乳房超音波,發現左腋下淋巴腫瘤大小約2.1公分,安排左側腋下腫瘤粗針切片檢查,診斷為左側腋下淋巴轉移,使用藥物Exemestane(諾曼癌素)+Everolimus(癌伏妥錠)治療

20135月乳房超音波影像

20189月乳房超音波影像

 

 

*知識小庫

乳癌藥理小教室-【荷爾蒙治療-諾曼癌素糖衣錠(Exemestane)】介紹

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乳癌藥理小教室-【標靶口服治療-癌伏妥(Afinitor)】介紹

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患者使用藥物治療,並定期追蹤檢查,2020年電腦斷層報告顯示,左腋下淋巴有明顯縮小,保持現狀治療直至20226月再次接受全身檢查,病情穩定無轉移情況。

 



20226月乳房超音波影像

 

患者於20124月接受左側乳房全切除手術併患側前哨淋巴切片手術,術後恢復良好無合併症,使用化療藥物治療後,雖然在20189月發現左腋下淋巴轉移,但患者配合使用標靶口服藥物治療,病情穩定控制,患者也能擁有良好生活品質。

E化-2.jpg - 乳癌手術工作室

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陸續會在整理相關影片給大家希望以上內容會對您有幫助~

 

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賴鴻文醫師為台灣首位遠赴日本龜田醫院及義大利歐洲癌症中心學習內視鏡乳癌手術,乳癌腫瘤整型式手術,乳房重建及整形的醫師。

專長:乳癌篩檢,達文西乳癌手術,內視鏡乳癌手術,乳癌整型式手術,乳房重建,手術前後化療,荷爾蒙治療及標靶治療規劃.

賴醫師的部落格希望可以提供大家可以彼此交流醫療知識的園地! 

如果有問題或需要賴醫師服務的朋友可以到 彰化基督教醫院 全方位乳房中心賴醫師就診 。

 

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