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所以我決定出門好好的玩個幾天

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主要設施

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  • 空調
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下面附上一則新聞讓大家了解時事



▲開刀切「巧克力囊腫」卻不孕?醫警告卵巢功能恐越開越糟糕。(圖/達志示意圖)

文/蔡鋒博

一位31歲婦女帶著前後2張巧克力囊腫的手術紀錄來給我,她先開傳統「剖腹」,一年後巧克力囊腫復發,於是她又開了「腹腔鏡」手術,沒想到三年後又復發,此時她已結婚4年,也不孕4年,檢查發現她「輸卵管不通、卵巢功能接近停經、AMH(抗穆氏荷爾蒙)才只剩0.38㎎/mL」。要我為她做試管嬰兒,但才取到一顆卵子,可惜沒有懷孕成功。

一項整合分析研究結果顯示,切除巧克力囊腫可能對卵巢功能有相當程度的負面影響精美。該研究發現是根據一項評估卵巢功能的替代指標,還不是很確定,但仍不應忽視其結果,尤其是對於那些未來仍計劃生育的年輕患者。

英國諾丁翰大學Dr. Raffi拉芙醫師和同僚們指出囊腫切除術尤其常涉及正常卵巢組織,可能會造成濾泡的損失和後續卵巢殘存量減少。他們整合近來8個類似議題的研究,共237位施行巧克力囊腫切除術的婦女,除其中一個研究以外,皆以腹腔鏡方式施行,6個研究是施行單側切除,2個研究是雙側切除。

作者主要依據血清抗穆勒氏赫爾蒙濃度(AMH, anti-Mullerian hormone)來作評估,他們承認該指標僅能對卵巢殘存量提供粗略的估計,但目前尚無方式可直接測量岀真實卵巢殘存量。而依據研究結果顯,手術前之加權總平均AMH值為3.0 ng/mL,而術後明顯下降了1.13 ng/mL,約降低38%。

Dr. Raffi拉芙醫師表示他們還不知道以上的現象是否會隨著時間恢復,但經過術後6至9個月的分組分析顯示,AMH值仍維持下降,但因各研究間存在相當大的差異,作者對此結果仍存疑。

作者表示目前他們還沒發現有研究探討分離手術對於AMH的影響,未來應進一步探討此普遍的治療方式可能造成的影響。而電漿剝離法相較於切除術,可保留較大範圍的卵巢組織。總之,作者認為在得到確定結論之前,需進行更高品質、無偏差的研究。

資料來源:彰化市博元婦產科院長蔡鋒博

(連續5年榮登世界名醫錄彰化博元婦產科院長,曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師,從事不孕症醫學治療已20餘年。)


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工商時報【林佳勳(新光醫院心臟血管外科主任)】

血管通路是洗腎病患的生命線,一旦功能不良無法按時洗腎,病患便立即陷入危機,必須接受緊急處理。長久以來新光醫院的醫療團隊在血管通路的建置、維護與處理已累積有優良、豐富的臨床經驗;也更用心了解血管通路須緊急救治時病患與透析院所醫護的焦急,本院新成立的周邊血管中心,其中一項主要任務便是提供洗腎?管的“ 即刻救援 ”緊急處理。經驗豐富的醫師團隊,加上建置最新的血管攝影設備與使用無痛的藥物,更重要的是能提供”即時”的治療。若病人當天發現問題,聯繫後即可前往本院周邊血管中心,安排”當天”處理,不中斷洗腎,是洗腎病人的一大福音。配合周邊血管中心的成立,“新光血管中心app”也正式上線。透過app,各洗腎中心醫院診所都可以立即上傳病人的情況,與本中心一起提供病人完整的治療照護及追蹤。有需要的病患也可以自行使用app上傳自己的情況,本中心將會即時提供適當的協助。

而隨著醫療科技的進步,洗腎?管的處理已不需像過去要接受開刀手術。現在透過打針置放氣球導管的方式,多數的問題都可以像修水管一般把它”通”好。即使?管完全阻塞,在過去必須開刀清除血栓,現在也可以不必動刀,無傷口透過導管進行血栓清除,恢復血管功能。根據美國國家腎臟學會指引(K/DOQI guideline),接受血液透析的病人須定期接受洗腎血管通路的檢查與評估,才能夠早期發現問題、必要時及早處理,以保持?管暢通、維持洗腎品質與延長洗腎?管的使用壽命。本院周邊血管中心門診提供專業醫師的評估,及早診斷潛在沒發現的問題加以有效處理,以避免發生血管通路功能不良時,嚴重到無法挽救,必小型家庭旅館須重新開刀做人工血管。以下附表提供病患及家屬可以自我檢測洗腎?管是否有異常表現,如異常跳動、震顫聲音變小等,來進行自我初步評估。

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