20081029204019_1兒童急性淋巴性白血病_中醫治療的見証

白血病是最常見的兒童癌症,,約佔兒童癌症的三分之一,其中以急性淋巴性白血病佔了75%,發病年齡的高峰為四歲。男孩比女孩常見,病因不明,然而在免疫不全或體染色體異常(如唐氏症患者)的病人發生機率較高。

確定診斷要根據骨髓檢查,根據免疫學可分ALL為源自T細胞(T-ALL)或B細胞(B-ALL);其中以源自B-前軀細胞者佔大多數。源自T細胞(T-ALL)者年紀通常較大,常為男性,且易有前縱膈腔腫瘤。

兒童的ALL有高達80%90%的染色體異常率;染色體異常與基因變異的類型對ALL的診斷、治療及預後都有影響;染色體異常方面,如果是染色體數目異常增加(大於五十)則治療效果好,若為費城染色體(第九對與第二十二對染色體轉位)或第四對與第十一對染色體轉位者,則預後不好

由於大部分的病人診斷時皆已散佈各處;包括廣泛的骨髓侵犯,週邊血出現不成熟細胞,與肝、脾、淋巴結的侵犯等;因此ALL不像其他癌症,它是不分期的。臨床上有66%的病人,其症狀出現與診斷時間相距不到四週。一開始症狀不明顯,可能只有食慾不振、煩躁不安與疲倦,常有呼吸道感染且尚未復原。漸漸地,骨髓衰竭的症狀出現,包括面色蒼白、流血傾向與發燒,此時才得到正確診斷。

病人約50%有紫斑或黏膜出血,25%有體溫上升易被認為是呼吸道感染或中耳炎引起的。淋巴腺腫大有時相當明顯,有65%脾臟腫大,25%有明顯骨頭疼痛與關節疼痛。若影響中樞神經使腦壓增加,則有噁心、嘔吐。

化學治療分為誘導期、持續期、加強期、與中樞神經復發之預防。

 

小雯,未滿四歲。因反覆發燒,上呼吸道感染,倦怠,食欲減退,全身多處關節疼痛。就診驗血發現白血球偏高3萬多,經醫院骨髓穿刺,確診為「急性淋巴性白血病」。接續的化學治療經過第一個過程治療後,沒有完全緩解。因見同類疾病的孩子接受化療的諸多後遺症,心中更是不忍。經其他醫師的推薦,輾轉前來就診中醫。

 

19910211,初診。

小雯的小手牽著媽媽的衣角,怯生生的走進診間。頭髮已稀疏掉落許多,但仍整齊的梳夾著,臉龐微浮腫。四診如下:脈滑弦短數,苔白質微黯紅,唇乾黯紅,無黃疸,二便正常。血液檢查報告,WBC:9200RBC: 4.80 M /cmmHb:12.2Platelet:82kSeg(55%)Lym(37%)Band(3%)Mono(4%)Eos(1%)

處方:(/單位)

生花生2 青蒿4 藏青果1.5 生麻黃0.8 老紫草2 金線蓮1 玉蝴蝶4

炒苡仁10 紅棗10 仙鶴草10 金銀花10 茯苓皮4 梧州蛤蚧0.5

雞內金3 枸杞子10 麥冬10 黨參鬚各3

(鱉甲8 乾薑1 吳茱萸1 北五味子1 附塊1.5) 先煎一小時

(白朮散5 消風散4 山甲末3 活命飲4 健脾丸3 百足3) 絹布包煎

二帖

消腫丸2x2x7

 

19910225,回診。

臉浮腫改善,易泄,脘脹,脈軟滑微數,苔白,舌質黯紅。

處方:(/單位)

白扁豆10 佩蘭10 炒白朮5 焦梔子3 炒麥芽5 藿香3 桔梗4 金線蓮1.5

仙鶴草6 淮山10 黨參10 八百光3 老紫草2 枸杞子根各10 麥冬10

敗醬草5 炒苡仁10

(正氣散3 活命飲4 五皮飲4) 絹布包煎 七帖

六神丸3x2x7

 

19910304,回診。

腹泄已止,大便日2-3行,脈緩滑,苔薄白,舌質淡紅。胃納改善。剃盡殘髮,戴著粉紅小帽。血液檢查報告,WBC:5000RBC: 4.62 M /cmmHb:12.5Platelet:291kSeg(34%)Lym(62%)Band(0%)Mono(3%)Eos(1%)

按:血小板提高,但白血球分類仍未正常,當提防骨髓病變再發。

處方:(/單位)

炒白朮4紅棗10 生麻黃0.8 皂角刺4 當歸4 金銀花10 天花粉4

鱉甲10 青蒿4 柴胡1.5 枸杞子根各10 鹿角霜3 金線蓮1.5 仙鶴草5

老紫草2

(製附塊1 正氣散3 活命飲5 五皮飲4 山甲末2) 絹布包煎 七帖

抗癌片 2x2x7

 

19910311,回診。

頭上長出新的髮根。近二日外感流涕白濁,胃納轉差,精神尚佳。脈滑緩,苔白質略紅。大便日一行。血液檢查報告,WBC:9800RBC: 5.01 M /cmmHb:14.2Platelet:285kSeg(45%)Lym(48%)Band(0%)Mono(4%)Eos(3%)

處方:(/單位)

茯苓皮3 桑白皮3 西紅花1 赤芍4 地骨皮4 烏梅1 川芎1.5 天冬4

麥冬4 炒白朮4 當歸5 金銀花10 鱉甲10 青蒿4 柴胡1 薑夏1.5

枸杞子根各10 金線蓮1.5 九層塔根10 公丁香0.8 生地3 八百光3

玉蝴蝶2 羌獨活各3

(炒鴉膽子1 正氣散3 活命飲4 五苓飲3 消風散4 保和丸1.5

川浙貝各3) 絹布包煎 七帖

 

19910319,回診。

近多有感冒現象,微咳,白涕,胃納略差,微熱37.8。脈滑微浮,苔白質略紅。二便正常。血液檢查報告,WBC:13000RBC: 4.86 M /cmmHb:12.5Platelet:233kSeg(74%)Lym(20%)Band(2%)Mono(2%)Eos(2%)

按:病邪自內而外,由血分退出氣分,多有感冒現象,每次發作就是抗癌反轉正常的契機,必須趁時追擊,可逐邪外出,骨髓機能才可真正治癒。

處方:(/單位)

敗醬草5 冬瓜仁10 佩蘭10 桑白皮3 葶藶子3 細辛1 炒大茴0.8

乾薑2 法半夏1.5 炒麥芽3 露蜂房3 西河柳5 金線蓮1.5 九層塔根10

公丁香0.8 玉蝴蝶2 炒苡仁10

(六一散3 杏仁3 桃仁2 消毒丹3 川浙貝各3) 絹布包煎 四帖

六神丸2x2x7

(待續)

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