2011092214322011活化歷史故事班 秋季班招生報名表

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民國            

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備註

   願意提供聯絡方式製成「學員通訊錄」

   不願意公開個人聯絡方式

12堂課全程為學員投保意外險,以上基本資料僅作為投保及課程聯繫使用

填妥後請傳真:02-8772-1657 果陀劇場

                    02-2311-4521 新光人壽慈善基金會

請隨後電話確認報名:果陀劇場 先生 02-8772-1867122

                                       新光人壽慈善基金會 黃小姐 02-2389-58583796

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