201112131714睡眠檢查與陽壓呼吸器

  一直覺得自己是個很好入睡的人,無時無刻、任何場合,只要眼睛一閉,十分鐘內就可入睡。從來也不覺得這是什麼不好的事,也一直覺得自己的睡眠品質不錯。雖然老婆反映打呼聲愈來愈大,從以前要熬夜才會打呼,到現在每天打呼,但我也只以為是因為這幾年來隨著小朋友的出生,入睡時間愈來愈晚,比較累了,自然打呼就是。不過除了打呼,老婆還反映晚上呼吸偶有暫停的現象,但這問題…… 就一直丟著。

  終於有這麼一天,連日的打呼嚴重干擾了老婆的睡眠,沒睡好心情自然不好,兩人間的口角變多,側睡不能解決問題,出差從大陸買回來據稱能改善打呼的腕錶也不能解決問題,加上 Clare 的老公 Nelson 力勸,那…… 乖乖去看醫生吧!


完全沒效果的玩具

  睡眠檢查除了醫院,有些賣陽壓呼吸器的廠商也有提供服務,但陽壓呼吸器畢竟是醫療器材,能不能用還是醫生說了算吧!找了下,最後選台北石牌的榮民總醫院。


台北榮民總醫院

  睡眠呼吸障礙門診是約診制,得先依網頁上附的電話打去約診,第一次門診,醫師仔細地說明了打呼的原因及治療方式,也探詢了是否有意願參與他們的研究?genie 是個好奇的人, 研究?好呀好呀!只是抽個血嘛,又不是要當小白老鼠吃藥打針啥的,簽了份研究的同意書後,領了點補助金(差不多夠付門診費用)、約好睡眠檢查的時間後就回去了。

  本來以為來了現場,頂多幾天就可以排到睡眠檢查的,沒想到睡眠檢查挺熱門的,雖然榮總有多間檢查室,但這一排就排了一個多月(7月20就診,排在8月25日)!好不容易捱到了這天,晚間九點前到檢查室報到,要在醫院睡一晚,讓機器記錄整晚的睡眠情形。 


睡眠檢查的環境

  睡眠檢查室的房間與其他病房有明顯的區隔,從踏入這區塊就讓人感覺很不一樣,比較沒有醫院的感覺。完成報到後,會先被帶到自己的房間,有沙發、有獨立衛浴供隔日漱洗,大概是怕患者會緊張,這裡還佈置得挺舒適的,不只有大大台的液晶電視,在醫生來接檢查儀器前可以先逍遣一下,牆壁上的掛鐘用的還是無聲機芯,夜半不會聽到滴答滴答的聲音。


貼心的設施

  不過這回畢竟不是來渡假的,電視…… 倒也無心看,重點是今天的檢查到底要怎進行?由於有簽了配合研究,所以醫師額外先抽了兩管血去化驗,然後才開始在頭上粘貼一堆線。


先在頭上粘了一堆感應器

  粘好後回房間等候,等醫師把這堆線插到房內的檢測儀器。本來以為已經粘夠多線了,沒想到等醫師進來,又多增加了許多線,像指頭上測量血氧濃度的、鼻子上偵測空氣流量的、胸前綁來量測心跳的…… 都綁好之後,啥也別想了,連廁所也不能去,只能乖乖躺著睡覺!於是數個月以來,首次在十點前就寢。


最後綁好的模樣

  綁了一堆線好不好睡?當然是不好睡,不能翻身,就是被繩子絆住,而夾在指頭上量血氧濃度的似乎夾太緊,半夜醒了幾次,都有種手指頭快不是自己的感覺,也不知醒了幾次,反正…… 天亮,醫師來叫起床了。


其實滿美的夜、日景

  醒來後,再度抽了研究用的兩管血、拆線,好好漱洗了番,把頭上一堆膠洗掉後,就直接去上班了。會選在榮總做檢查,有一部份的因素是大早去上班不會太麻煩,如果是在台大醫院做,那就是繞好大一圈了。

  隔週就可以看報告,前面説過:在做這檢查前,genie 自認睡眠品質量好,而且隨時可以入睡,就是打呼聲大了些,但等隔週看報告……


檢查結果

  檢查結果算是中度睡眠阻塞型呼吸中止症,AHI 25.3,醫師解釋 AHI 指的是呼吸中止時間長度達10秒以上,每小時 25.3 次,那樣算算兩分鐘就發生一次,這樣哪裡可能睡得好嘛?因為睡不好、睡眠不足,當然隨時都想睡覺、隨時都能快速入睡,醫師提到治療方式可以選擇手術、止鼾牙套、或是使用陽壓呼吸器,價錢…… 醫師講過,genie 倒也忘了。而參加研究的附帶好處,是所抽的血會拿去做些檢測,所以另外拿到了份血液生化檢查的報告,從報告看起來…… 還滿健康的嘛,沒啥數值被打星號。

  回家跟老婆討論了下,最後決定還是選擇戴陽壓呼吸器好了!但陽壓呼吸器需要設定壓力數值,而這壓力值需要由醫師提供,所以得再門診約一次睡眠檢查、再排一次隊…… 這一排,就到十月底去了。

  十月底的一個晚上,再度來到榮總,這回換了個房間,不過依然舒適。


第二次檢查的房間

  跟上一次相較,要接的線是一樣的,但是得多戴個陽壓呼吸器,好提供所需設定的壓力數值,所以一樣地,先讓醫生粘了堆線……


開始粘一堆線

  然後回房間等候醫師把線接回儀器上,並且戴上陽壓呼吸器的鼻罩。認真地說,其實照片滿嚇人的,不說明的話,還想說發生啥事了?戴上個像氧氣罩般的東西,又纏了一大堆線!不消說,這回當然比上一次檢查更難睡,尤其鼻子上有持續穩定的風一直灌進來,吐氣時好像吐不出去,又不能用嘴巴呼吸,給人有種快窒息的感覺,花了快20分鐘才熟悉呼吸的方式。這一夜睡得怎樣?當然更不好囉,連頭轉一下都不行,像是被那根粗粗的空氣管固定…… 不過還是睡到天亮了。


戴上陽壓呼吸器,像不像大象?

  一樣隔週約看報告,數字有點驚人,呼吸中止次數從 25.3 降到 1.x,醫師建議若使用固定式陽壓呼吸器,應設定在 4cm H2O,若為自動則設在 4-6 cm H2O。拿到數字了,問題解決了嗎?其實才不!是另一個煩惱才要開始:陽壓呼吸器品牌眾多,款式更多,到底該怎挑?

  醫師提供的資料上有整整七家代理商的資料,廠牌更是有八、九個之多,上網查了下,這東西從美國線上購買的話,價格不到台灣售價的一半,但一則在美國是醫療器材,購買得附上英文版診斷證明書,這聽起來不算太難。但困難的是買了後若直接寄到台灣,則會因為醫療器材很可能進不來!除非有朋友在美國正好要返台,請朋友順便帶回來,不然還是得乖乖地接受代理商的價格。此外,這東西也有國產的,但價格…… 跟進口被拉高後的價格不相上下(奇怪,他又不用關稅,幹嘛賣這貴?不是國產品嗎?),所以不會特別想買國產品,當然光決定品牌就夠惱人的了。

  接著該用固定壓力式?還是自動壓力式?也是挺討厭的。醫師解釋自動壓力是機器會參酌當時呼吸順暢程度自動調整壓力值,避免長時間壓力在最大值的不適感。可是 genie 所需的壓力 4cm H2O 是許多機器所能輸出的最低壓力,當不需要 4cm H2O時呢?當然也還是最低的 4cm H2O,降不下來,自動的意義就不大了。

  接著部份機器還俱有吐氣時自動降壓的功能,戴起來可以減低吐氣時的不適感,可是對 genie 而言,一樣地…… 好像降低還是依然為 4cm H2O,這功能好像也變得可有可無。

  機器是不是要俱有記錄功能,好將長時間睡眠情形記錄供回診時給醫生參考?讀資料用普通讀卡機?還是搭特殊規格讀卡機?軟硬體的費用?多了記錄功能的好像價格又多了好多,這價格好像不如需要時再去掛號,在醫院躺一晚來得划算。

  然後要不要選用加濕器?這好像是另一個煩惱,加上加濕器好像又變好大一台,那帶出差會不會不方便?可是不用加濕器會不會因為太乾不舒服?

  自己查半天比不上直接試戴,而且 genie 本打算短期租用,再看啥時同事或 genie 自己去美國出差時拎一台回來,所以就先聯絡了一家有出租服務的廠商保健安。只是這東西近來還挺流行的,廠商一時無法調機器供試用,所以又聯絡了 ResMed 的代理商博兆問了問 ResMed S9 的價格,博兆可提供借用試戴,但很不巧,業務休假一星期,得自己去中山北路的展示中心。那…… 還是換家好了,DeVilbiss 的代理商聯杏在西湖捷運站旁,是 genie 每天上下班必經,那改聯絡這家吧!問了型號、價格後,對方說價格還會因選用的面罩而異,那面罩到底有哪些選擇呢?

  為了節省時間,直接殺去聯杏公司,說明了來意、業務說可以先提供台機器試用,在詢問醫師提供的數值後,業務拿了台剛參展完幾近全新的自動壓力型機器 intelliPAP DV54D,設定壓力為 3cm H2O 至 6cm H2O;至於面罩呢,業務評估由於所須壓力較低,可以使用戴起來較舒適的鼻枕,於是當場拆了只全新的ResMed Swift FX,仔細說明了機器如何使用後,genie 就帶了機器回來了。


借回來的陽壓呼吸器

  這台還滿容易用的,主機疊在加濕器上,管子接好就可以用了。由於這台有自動開關,管子一戴上、自然呼吸,機器就自動開機工作,早上起床拔了面罩,一會兒就自動關機,挺適合脫線的 genie。且機器所能提供的最低壓力是 3 cm H2O,這樣對僅須 4 cm H2O 的 genie 來說,自動壓力就還有效果存在,不致於看不出來。


戴上鼻枕的樣子

  先試用了一個禮拜,自己的感覺是:早上起床的精神似乎有比較好;老婆的觀察是睡比較沉,半夜她起床我都渾然不覺,打呼聲也不見了!至於網路上傳說醒來像脫胎換骨,馬上精神抖擻倒是沒有。

  一週後,租用的廠商業務终於也帶了 Fisher&Paykel 自動壓力型 HC254 供試用, 業務說一般會先提供自動壓力式試用一段時間,而後再提供國產 Apex 固定壓力式 XT-I 供試用,最後才決定要租用?或是購買哪台機器。根據業務的說明:由於 genie 所需的壓力僅為 4 cm H2O,也是機器所能提供的最低數值,所以自動與非自動沒什麼區別,他建議可以使用之後選用的國產Apex雃博固定壓力款式 XT-I 即可。


來自紐西蘭的 Fisher&Paykel HC254

   而鼻罩使用 Fisher&Paykel ZEST,整個鼻子罩了進去。


戴上鼻罩的樣子  

  也許是前一個借用的人有抽菸的習慣,genie 一直覺得鼻罩內隱約有著菸味傳來,不是睡得很好。後來再把聯杏借的鼻枕拿來接著看看,好像也沒一覺到天亮,最後再把鼻罩拆開來仔細清洗風乾後再戴,也不是很理想。根據老婆的觀察:genie 常會睡一睡四小時左右就把他拔掉,把老婆吵起床。也許這是因為一來機器沒吐氣降壓功能,加上最低壓力已經是 4 cm H2O,所以感覺上沒 DeVilbiss 的機器舒適。

  然而固定壓力與自動壓力的價差不小,現在戴的都是自動壓力,那固定壓力戴起來又怎樣呢?聯絡了聯杏的業務,業務説可以把機器設定成固定壓力,順便也讀一下前幾天試戴時的數據。於是聯杏的業務到 genie 的公司,重新設定了機器為固定式 4 cm H2O,也從機器的記錄知道:戴上後睡眠呼吸中止次數降到 1.x,跟醫院的數值相近。

  回家重新再戴了幾天,但... 1. 機器的聲音似乎在固定壓力時比較吵 2. 一樣會在睡四個多小時的時候,不自覺地把呼吸器摘掉;老婆的觀察是睡眠很差,跟戴 Fisher&Paykel 差不多。這下可悶了,自動壓力跟固定壓力價差不小(明明在美國線上購物網站,價差不大),但固定跟自動壓力戴起來卻顯著地感覺不一樣!環視市面上的商品,似乎只有 DeVilbiss 可以提供最低 3 cm H2O 的壓力,那可以說是沒有選擇了嘛。

  所以最後選擇了聯杏代理的 DeVilbiss DV54D 這台,加上加濕器、SmartLink連線管理模組和ResMed Swift FX 鼻枕,希望這台機器能還給 genie 和老婆一夜好眠。

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  感謝您對我好奇,我畢業自近來很紅的政大韓文系,是的한국어,只是畢業時,他不叫韓文系,叫東方語文學系韓語組。

  我的興趣幾乎等於工作也等於專長:電腦囉!工作上頻仍使用Linux,在家用FreeBSD架了個多功能的server,除這外,另一個快被我忘掉的興趣是攝影,連數位相機都要買可以全手動控制的(沒事多花了堆錢),除了這我還會什麼?可能沒了吧?






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