該做的時候就是要做了 @ 今晚不寫病歷 :: 隨意窩 Xuite日誌
  • 一首給獻給上帝的流行音樂~
    這首歌當初紅的時候
    正是我在學習醫業最艱辛的時候,
    但是我有了愛情的支撐,
    而現在,我在醫界逐漸發光發熱,
    但~愛情,卻離我越來越遠!
    再次聽到這首歌,發現不僅是獻給上帝,
    也獻給每一個有愛的人,
    即使現在問我,我還是會說~我願意!!
    http://www.youtube.com/watch?v=gkhyIdWnA44

  • 關鍵字
  • 沒有新引用
  • 平均分數:0 顆星
    投票人數:0
    我要評分:
    200711051344該做的時候就是要做了
    暈頭轉向的一天,從早上快要遲到的那一剎那開始,就覺得今天是很不順的!!

    先是看到,有病人在輸血(怎麼沒有通知我)?? 仔細看過病歷,是解紅色先血水便約450G,開立臨時醫囑輸PRBC 2U 三天,我問了小姐,小姐說確定是鮮血,所以問過值班大夫(婦產科?)所以,輸血!

    我問當班小姐,病人臥床,大小便無法自理,使用尿布,沒有導尿管,那出血量是怎麼計算的?(450G或許混了尿液或其他,所以出血的量一定小於這個,而且紅色的水便,一定不是上消化道的問題(胃或是十二指腸出血經過消化道,到排出來是黑的),那要往下消化道(腸道)去思考,而且次數不多,也沒有持續,為什麼值班大夫沒有考慮到痔瘡?(連簡單的指診也不願意?)

    好啦,就算HB跟HCT低到要輸血,那就輸吧! 可是這個怪醫院,新的電腦系統似乎大家都不熟悉,備血輸血沒有辦法完全電腦作業,為了爭取時效,先用人工開單,到我今天再補單,資訊室就講一動作一動的花了一個上午,才把流程給電腦化,但又補了一句話,先用看看,下次要修正再說!(意思就是不一定下次能用??) 原來公家醫院就是這樣,我們的稅就是這樣用的!!

    下午查房,因為是週一, 所以要紀錄的東西超多,順便跟住院醫師講一下,如何把病程紀錄寫的漂亮,其實這個紀錄就是一個劇本,如何把劇本寫的漂亮,就是看當家的人利不利害,努不努力了!

    我們這種依賴呼吸器的病人,其實每天的病程都差不多,除非他有感染或是病情的惡化,否則就是看看吃的好不好,消化好不好,痰有沒有增加? 此類的! 然後,依照你的發現,去評斷可能是什麼,不可能是什麼,然後去鑑別跟擬定治療計畫,然後隔天再去追蹤昨天的處置跟進展,是不有效,是不是要更改思考的模式?其實有很多可以寫!!

    即使病情是穩定的,也可以在這些穩定的狀況之下,用不同的文字去詮釋,這樣的症狀!!

    病歷就像一篇作文!! 可能是台灣的養成教育,不習慣用太多的英文字彙去描述,所以越來越多的病歷變成敷衍了事的作業,我們常常看到的就是COPY來COPY去,一點內容都沒有! 更慘的是看不出事情的前因後果,語焉不詳的讓人覺得恐懼!

    下班之前學弟問了一個問題:
    呼吸衰竭的病人嘴上那根(氣管內插管)什麼時候要放~什麼時機要放?
    我說:ICU book這本書(我的教科書)講得最好: rule number 1: when you think of it!
    想到就放!~尤其是在急重症單位!!

    因為所有急救措施ABC講究的第一點一定是講呼吸道(A = Airway),就連廣告都強調(Airway) 是如何重要~比方說要kiss前來一顆airway清涼口香糖,所以吾輩身為第一線醫護人員一定要會這一樣重要的醫護技術!!

    現在住院醫師跟寶貝一樣,不動還會給學長臉色看外、責任感也明顯不足,聽說內科的住院醫師值班的晚上常跑回宿舍睡?然後三樓護理站的黑板上寫"七點前勿call住院醫師抽血!"

    天啊,這是怎樣?

    很多醫師得不到別人的尊重,正是養成訓練過程中,弄錯了該怎麼做才值得別人尊重!很多觀念和態度一旦一開始有了偏差,日後要再糾正實在很困難。

    真的非常的疑惑,到底現在是怎麼了???
    呼吸器之手風琴|日誌首頁|藝術家用謊言陳述事實~政客用事...上一篇呼吸器之手風琴下一篇藝術家用謊言陳述事實~政客用事實鋪陳謊言~家屬否認事實~醫師相信謊言 !!...
    回應