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好醫師新聞網編輯部/特別報導

上圖:急診室裡經常人滿為患,是每家醫院最忙碌的單位

長庚醫院爆發急診室醫師離職潮,表面上是行政高層介入醫療單位的營運所造成,引發派系的傾軋和反撲,揭開了台灣最賺錢醫院的經營面紗,看起來像是長庚內部的經營管理問題,但實際上卻是急診專科界一個濳在管理的危機。以目前各大醫院的急診運作方式,長庚開了第一槍之後受到如此大的反撲,已造成其他醫院的寒蟬效應,短期內沒有醫院敢再拿急診開刀,連帶使得目前存在的問題和弊端解決遙遙無期,有急診醫師一個月只要上五天班,每班6個小時,就可以爽領26萬,這樣的害群之馬才是問題真正的所在。

目前各大醫學中心的急診排班規定大同小異,一個急診專科醫師一個月約有15個班要上,每班12小時。而這十五天班,還得輪日夜。這個月七天白班、八個夜班,下個月就是八天白班、七天夜班。為了鼓勵醫師轉任急診專科,大都定有保障底薪,每家醫學中心不盡相同,約在30到40萬之間。

照理說,一個月上八天夜班,尤其是性命攸關的醫師,其精神和體力勢必負荷頗大,下了班,大多需要長時間的休息。但是台北卻有某醫學中心的中生代急診醫師,在工作之餘卻經常出國,不是澳洲大堡礁濳水就是到泰國做SPA或是歐洲乘郵輪,或是北美看極光,而且只要去過的地方一定都會拍照PO上臉書,留下到此一遊的紀錄,逍遙的日子讓醫院同事都很羡慕。也是因為該名醫師高調的作法,讓同事好奇「平平是醫師、大小漢差這樣多」,進而向他請教工作之道,這才發現驚人的秘密。

據了解,該醫師所屬急診部門,原先只有4名專科醫師在輪日夜班,等於一個時段中有2名急診專科醫師值班。院方部門主管,本於提供到院的急診患者更好的服務,保障民眾就醫權益,向上級主管提案增加人手,希望同一時段能有兩位以上的急診專科醫師值班,然而這樣的美意卻讓極少數醫師所利用。人手增加後,同一時段的醫師互相商量,本該兩個人同時值十二小時的班,變成一人值六小時就好,同一時段還是只有兩名急診專科醫師,無法應付時就還是呼叫其他專科醫師前來支援。例如主訴胸痛的就找心外、抱怨肚子痛的就找肝膽腸胃科、嬰幼兒哭鬧不停的就呼叫小兒科。因為每個科別就有值班醫師,不管菜鳥也好、老鳥也罷,急診在叫,誰敢不去。一去就得接手,該排檢的排檢、該住院的住院,其他科別接手後,業績就算是其他科的,已經與急診無關,長此以往,急診的病人都讓其他科接走,部門自然是虧損。

尤有甚者的是,這名中生代急診醫生,雖然一天只上六小時,但是一個月還是得要上十五天班,力求生活品質的他仍覺得佔用太多個人時間,於是就把十五天班中的十天「切出去」,以1天1萬元的代價,請和他排同一個班的同事來替他值這6小時的班。自己少賺這10萬,但是卻可以換來多10天的假期。而這位代班的同事,原本就該上十二個小時,如今是平白無故多10萬,何樂而不為,當然欣然同意,共犯結構於焉形成。

據熟知內情人士指出,該醫學中心急診增加人手,原本是在強化對民眾的醫療服務,畢竟其他科別的醫師,要門診要檢查,還得排開刀又要值班。強化急診醫師陣容是院方投入資源,讓其他科別的醫師減少負擔,只處理真正重要的病患。讓急診醫師在第一線過濾和處理到院的患者。但是被急診醫師這樣搞,院方的預算是增加了,其他科別的醫師負擔並沒有減少,急診就診的民眾權益也被犧牲了,急重症的還是要等到其他專科醫師30分鐘ON CALL抵達後才能處理,完全失去了增加急診人手的初衷。

平心而論,急診室的工作的確是比其他科別的醫師要來得辛苦,遇到的每個病人都是不能等的,稍一怠慢可能就惹來投訴、醫糾甚至拳腳招呼。他們也沒有手術的點數可以增加收入,付給急診醫師較好的待遇和增加人手本來就應該,只是院方的好意卻被極少數人不當運用,看在其他醫生眼中以及對急診的病患也是一種不公平。

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2017-07-12 13:54

〔記者王冠仁/台北報導〕派駐在台灣銀行台中分行的保七總隊第一大隊員警,昨天接獲行員通報,指稱存戶70歲劉姓老翁的帳戶,出現異常提領狀況。警方檢視紀錄,發現連續4天凌晨時刻,劉翁戶頭都被提領15萬元;警方依經驗研判劉翁戶頭已被車手提領,立即循線打電話聯繫劉翁。劉翁接到警方電話還不明所以,一直表示他的戶頭沒問題,「因為正由法院跟檢察官在保管」。警方一聽大驚,立即通報行員先將帳戶凍結,同時請劉翁前往銀行一趟。劉翁告訴警方,他日前接到一位「林檢察官」來電,聲稱他跟妻子帳戶遭冒用,涉及盜領與洗錢,如不將帳戶款項交付法院保管就會被管收。對方還說,會派一名「劉警官」去他家中拿提款卡與密碼,帳戶款項會由檢警人員領出保管。警方向劉翁細心解說,告訴他這是詐騙集團慣用的假檢警老梗,並拿出相關案例說明,老翁這才發現受騙。不過,老翁不甘心,於是配合警方向詐騙集團說「可以提領帳戶現金交法院管收」為理由,想配合警方將車手約出就逮。警方要劉翁與對方相約在台中市太平區樹孝路某大樓地下一樓停車場內,員警一見到28歲劉姓車手現身,立即將他逮捕,儘管劉嫌拔腿狂奔,但仍遭平時有長跑習慣的55歲保七員警梅庭欽追上逮捕,並在他身上找到「假檢調公文」及「被害人提款卡」等證物。劉嫌聲稱,他嫌每天領15萬元太慢,當劉翁告訴他可以一次交出帳戶內的1108萬存款時,才會「第三次」現身,但沒料到這卻是警方的計策。警方最後將劉嫌依詐欺罪嫌送辦,同時追查幕後的詐騙集團。☆自由時報電子報提醒您,防詐騙專線︰165,報案專線︰110☆相關影?

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(中央社記者李先鳳花蓮縣21日電)消防員李盈勳攀登南二子山失蹤近5個月,山友昨天在山中發現遺骸。花蓮縣消防局今天表示,現場頭盔刻有李盈勳向同僚借來的「林育群」字樣,研判為李盈勳,但仍需檢警確認。

花蓮縣消防局今天上午申請空勤直升機上山吊掛遺骸下山,再由救護車送往殯儀館。李盈勳妻子和家人到場,難忍悲傷低頭不語。

台北市消防局警消李盈勳二二八連假到花蓮攀登南二子山,失蹤至今已近5個月,楊姓山友昨天在二子山陡峭山壁處發現一具遺骸,頭下腳上,身穿黑襪、黑色長褲及紅色衣服,灰色頭盔掛在樹上。

消防局第二大隊長王明忠表示,從山友回報資訊研判,極有可能是李盈勳;遺骸發現處距當時搜救中心紮營地僅100公尺,高度約1030公尺,但地形複雜,搜救人員曾在下方搜尋過。

3月曾上山參與搜救的葉姓山友說,昨天山上友人傳回衛星電話描述,頭盔掛在骨骸旁10公尺高的樹上,研判李從高處摔落。推測李晚上去取水,因天色昏暗,走錯稜線,因李手上有GPS,知道營地位置,想橫渡回去時,地形太險峻複雜而摔落。

葉姓山友說,今年5月登山同好曾上二子山,在當時的營地附近發現大量金頭蒼蠅,初判李盈勳應該在附近,所以這次趁著水較乾涸再次入山尋找他的下落。

30歲的李盈勳原服務台北市消防局雙溪分隊,他不但是台北國際搜救隊成員,還曾獲得全國散打搏擊冠軍,體力好,救難經驗也豐富,沒想到不幸在花蓮山區發生憾事。

李盈勳失蹤後,警消軍等各單位動員逾900人次、空勤31架次85趟次展開長達18天搜救,期間台灣磐石救難隊員孫宏新不慎跌落溪水殉難,至3月21日停止搜救。1060721

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二次協商

二次協商是提供給95年度已參加公會協商或97年度4月11日後申辦前置協商的債務人,因社會景氣的變動、薪資調整…等不可歸責於己之導致還款困難,更甚發生毀諾情形,即可參加二次協商方案。

正常繳款協商

正常繳款協商指仍按原商品契約內容按時按期還款,但因利率過高債務人有不能負荷之虞,於可預見不能繳款情況之發生,先行與債權銀行進行協商。

呆帳

在消費者金融範圍而言,指的是金融機構因無法收回債權所產生的損失。依「銀行資產評估損失準備提列及逾期放款催收款呆帳處理辦法」的規定,經由逾期放款及催收後,具有下列情事之一者,應扣除預估可收回部分後即轉銷為呆帳:

一、債務人因和解、解散、破產、逃匿之宣告或其他原因,致債權之部份或全部無法收回者。

二、擔保品及主、從債務人之財產經鑑價後或扣除第一順位抵押權,殘值不足以還清債務,或執行費用接近或超過銀行可受償金額,執行後無實益者。

三、擔保品及主、從債務人之財產經由多次減價拍賣後仍然無人應買,而銀行無承受實益者。

四、逾期放款及催收款逾清償期後二年,經催收仍然無法收回者。

更生程序

「更生程序」是指由債務人提出一個最長六年、至少每三個月還款一次的債務人清償計劃(此計劃稱更生方案),更生方案經法定程序由法院認可後,債務人只要依照方案履約完畢,除了不免責債權外,就當然免除其他債務(當然免責)之制度,在更生過程中,債務人所從事之職業不會受到任何限制。

信用破產

法律上並無此解釋名詞,但銀行在評估借款人個人信用狀況時,會依照聯合徵信中心所提供的徵信資料做參考,若個人與銀行往來資料皆顯示不正常的狀況,聯合徵信中心會將個人的信用評分標註低於一般標準,而金融業者評估個人信用條件後一致不同意借款時,意同個人「信用破產」。

前置協商

金融機構前置協商係依消債條例第151條之規定:「債務人對於金融機構因消費借貸、自用住宅借款、信用卡或現金卡契約而負債務,在聲請更生或清算前,應提出債權人清冊,以書面向最大債權金融機構請求協商債務清償方案,並表明共同協商之意旨。」

負債整合

負債整合就是將信用卡、現金卡、信用貸款等等的債務全部整合到某一家銀行或金融機構,直接在同一家銀行繳款即可。負債整合種類繁多,銀行可以評估債務人的還款能力及狀況來調整還款方案,有些也可透過較低利率貸款來整合高利率貸款,而整合負債與其他貸款的比起來期繳款期限年限較長,較能減輕債務人負擔也能省去至多家銀行繳款的麻煩。

債務協商

債務協商就字面的解釋係指債務人與債權人雙方經過共同商量,取得共識並實行之。

逾期繳款協商

逾期繳款協商指的是債務人已實際出現繳款困難,已有逾繳紀錄必需和債權銀行進行協商,以避免相關法律催收程序。

整合負債貸款

消費者將名下的銀行負債例如信用卡、現金卡、信貸...等等,整合到利率較低的單一銀行貸款裡。
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