201105201408新聞-1000519如何陪伴「困在繭裡」親友?(世界新聞網)

如何陪伴「困在繭裡」親友?(世界新聞網)  

亞東醫院 / 公關室 
(世界新聞網 林芝安)

你可不可以也檢討一下自己?
江華(化名)希望先生建民能振作精神過生活,反省力本來就很強的江華沒想太多,順口說出這句話,沒想到竟因此踩到地雷,衝突一觸即發。
「檢討!檢討!妳怎麼跟我老爸一樣!什麼都要我檢討、檢討……」有憂鬱症狀、曾服用藥物一段時間的建民暴跳如雷、青筋暴露,瞪眼怒目江華,還不斷大吼大叫。
一向好脾氣的江華嚇壞了,她沒想到「檢討」這兩個字會觸怒先生,爾後,她總是提醒自己,跟先生說話時要避開這兩個字。
看似再平常不過的話語,聽在憂鬱或躁鬱者耳裡,很可能尖銳如芒刺,刺激到最敏感的神經,甚而誘發症狀,讓病情加劇。
「煩躁是精神健康出現狀況的警訊,」台灣林口長庚精神科主任劉嘉逸指出,很可能有憂鬱情緒、憂鬱症、焦慮症、躁症、腦病變等等。
學習好好陪伴精神被「困在繭裡」的病友,顯然刻不容緩。

哪些話不該說?
憂鬱患者方昱和指出,例如有些陪伴者會說:「我比較喜歡以前的你。」這反而會讓憂鬱症患者唾棄自己,同時想著:「我也比較喜歡以前的自己。」
台灣憂鬱症防治協會祕書長、林口長庚精神科醫師張家銘認為,適當的陪伴最重要,不要急著亂給意見,他發現有許多家屬不知道該如何好好陪伴。
亞東醫院精神科醫師鄭懿之觀察,有些家屬在理智上知道親友生病了,要多多體諒,但是在情緒上仍不能接受某些行為(像是慵懶無力、不想動)也是疾病本質的一部份,所以經常脫口而出:「你怎麼這麼懶惰」、「你不要這麼不認真、不去找工作」等等,容易產生衝突。
如果將疾病進程分為急性期與緩解期,急性期的疾病症狀比較明顯,像是極度退縮、嚴重憂鬱、幻想、幻聽等種種異於常人的行為,這時,陪伴者要讓他知道他生病了,「不要跟他爭辯,先聽他自言自語,也不要強化他的疾病症狀,」鄭懿之建議,這階段要多傾聽安慰,可以說些「我知道你現在很不舒服,不過,現在都有藥可以醫了,我們來想想辦法該怎麼做」之類,在和顏悅色的溝通過程中,慢慢放入醫療資訊。
這樣做的目的是讓病人建立病識感,因為在急性期,透過藥物控制病情很重要。
有些家屬無奈表示,患者不聽勸,不看醫生,也不好好吃藥,亂停藥。患者服藥順從性低,原因之一是缺乏病識感。
很多家屬忽略了,其實,建立病識感也是復健的一部分,亞東醫院職能治療師陳乃綾提醒,病識感分兩種,一個是不了解自己生病了,另一個是,知道自己生病了,但能不能接受這場病、能不能調適得好,這是另外一個層次的病識感。病識感愈強,服藥動機才會增強。
陳乃綾建議陪伴者可從生活面逐漸增強患者的病識感,可以說:「如果你不吃藥,情緒就會比較不穩定,就會跟某某又吵起來。」如果患者擔心的是吃藥後變胖,可以反映給醫生或治療師,協助訂定運動或飲食計劃,減除患者對藥物副作用的心理負擔。
台北國軍醫院精神科醫師黃國權強調,很多患者不知道自己對家人造成什麼困擾,陪伴者要適度提醒,讓他知道他生病了,要接受治療,「不要過度保護他,不敢讓他知道自己生了什麼病,以為這就是愛的表現,這未必對。」

適度關心,不過度保護
當疾病進入緩解期,病情比較平穩了(但這階段病人可能仍與症狀共存),這時,家屬可以採取「較為忽略」的態度,讓他去做自己有興趣的事情(不具生產力也沒關係),引導他去關心其他的事情。
好比躁鬱症者,通常一半的時間處在鬱期,不想吃東西、成天躺床、不想說話、不想活動,陪伴者不要「恨鐵不成鋼」,認為自己花費心力陪伴卻成效有限,「可以一點點勉強加一點點鼓勵,跟他討論對什麼有興趣,放手讓他去做,就是不要苛責,」鄭懿之說,進入緩解期後,除了藥物,還必須加上活動復健,設法增加跟外界接觸的機會。
用非藥物的支持性療法例如運動,的確能改善情緒障礙。約翰霍普金斯大學神經科學家甘蒂斯伯特(Candace Pert)多年前發現大腦中有鴉片受體,運動時產生的腦內啡可鈍化疼痛還能產生愉悅感;柏克萊大學也曾研究發現,沒有運動習慣的人患憂鬱症的比例是有運動習慣者的1.5倍。
如果實在不知道該說、不該說什麼以免刺激精神症狀時,乾脆什麼也別說,陪他出去散步,在住家附近走走,光是讓身體動動、曬曬太陽,就有莫大的好處了。
當然,陪伴者也不要太勉強自己,陪伴是一條漫長的路,也需要適度紓發壓力與情緒,林口長庚精神科醫師張家銘建議,煩躁時要提醒自己先放鬆、做個深呼吸,然後離開現場、避免過度壓抑,試著轉換心境、鼓勵自己正面思考,同理心看待彼此的立場,別讓自己的情緒也陷入藍色幽谷。
就像好脾氣的江華,除了避免說出「檢討」二字,她也學會先說自己的缺點而不直接指責先生,例如:「我們大人也要改變一下自己,像我也經常碎碎唸…& hellip;」用間接的方式希望先生改變跟孩子的相處,「我不再直接講他的缺點,他比較能接受了,」江華分享作為陪伴者的寶貴經驗。

哪些話不該說
「你好手好腳、身體健全、不應該憂鬱的。」
「憂鬱症都是你想像的。」
「你很自私。」
「去想想那些難民吧。」
「吃藥、看醫生沒用啦?你只需要換個想法。」
「我以前比你更糟,為什麼我就沒有得憂鬱症。」
「你看醫生看了那麼久都不得原因,表示根本沒事。」

http://www.worldjournal.com/view/full_news/13289906/article
 

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