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即便社會風氣日漸開放,農曆7月依然是許多台灣人忌諱進醫院、動手術的時候;有則笑話說:醫院鬼月的死亡率的確較高,卻非陰氣過重,而是恰逢交接之際,各方菜鳥路障闖進醫院,人心惶惶下自是兵荒馬亂。姑且不論笑話真實性,這段話多少反映民眾對「缺乏經驗的醫生」、特別是「實習醫學生」的不信賴。

經驗積累是醫療專業養成中不可或缺的基石,然而對身負病痛、心懷恐懼的病人來說,大概沒有比遇到能力不足醫療從業者更挫折的事。滿腔疑惑想詢問、滿腹委屈想訴苦,卻被面色慌張、問話也結結巴巴的實習醫生給圍堵。「你到底清不清楚你在問/做什麼?醫生到底什麼時候會來?」無聲控訴閃爍在病人或家屬眼中,而我只能掩下心虛、盡力完成目標。

當我首次站到病人前,惶恐意識到自己無能為力緩解疾病,卻依然占用病人時間。許多老師強調醫生不只醫病、更要醫心,但並非所有病人都渴望關心,多數他們希望盡快康復、或至少安靜地住院。對於受苦病患來說,我的出現都是種打擾。在緩慢摸索與前輩指導下,我也逐漸習得以醫學生身份理解、並參與病人團隊照護,然而時不時,依舊難已克制自己的慚愧內疚,愧疚以學習之名從病人身上得到許多,能回報卻如此之少。

拒絕我的病患

4年級時,指導醫師安排住院病人,讓學生練習病史詢問、理學檢查與病歷書寫;老師多挑選友善、易親近、有耐心、病況也較不危急的病人,並誠懇徵詢他們的同意。記得某次演練,老師在場時病人看起來非常樂意配合,然而僅剩我與同學後,病人卻很快面露不耐煩,質疑我們的詢問是否有根據、並要求我們立刻離開。被趕出病房當下,尷尬、挫折、自我懷疑的心情齊湧,離開病房後我與同學也反覆檢討究竟是哪個環節出錯、促使病人發脾氣,卻依舊一頭霧水。我很感謝當時老師的處置,他靜靜聆聽我倆匯報經過後,不僅沒有指責、反而安慰鼓勵我們,接著他趕緊單獨探望病人、確保情緒已平復。老師解釋也許不情願的病人是礙於老師請託才答應,又或許病人是為緊接的療程感到焦慮。

當我進入臨床學習時,對病人最先了解往往是他的疾病,目前臨床表現為何?診斷為何?理學檢查、抽血結果、影像診斷是否能夠解釋?彷彿把病人當作學習素材,應證並更深入探討醫學知識,然而無論教科書用字遣詞是如何中性,疾病是真實人生的縮影,因此我總盡量預想每位病人在任何時刻都可能、也有權力拒絕我,並對那些視我為照護團隊一份子的病人心懷感恩。

接納我的病患

5年級實習時,老師指派我在護理師監督下為病人放靜脈留置針,事前我僅與同學互相練習2次且都失敗,卻沒有勇氣拒絕老師要求,結果入針太深、病人手背立刻浮現血腫,護理師便俐落介入拔針止血。手足無措、羞愧難耐的我站在病人前,大腦一片空白、只是反覆道歉,雖然病人柔聲安慰我,但我卻寧願她斥責我。只因我身披白袍、病人就輕易接納我的所作所為,我從來沒有如此清晰認知醫學生身分是如此容易造成病人受傷;記得在醫學教育中所學到的第一堂課是「勿傷害」,我對病人不但沒有任何幫助、反而還傷害了她。

即使事後回想病人受傷那瞬間心中的震撼自責,多少浮現自認危險、應當遠離病人的畏懼厭世心態。我認為,倘若缺乏把握、又是傷害病人機率高的侵入性處置,以暫時能力不足、希望更多練習時間再上場為由,拒絕老師或尋求學長姐幫助都不可恥,要牢牢記住在醫院學習永遠有退路。

臨床與教學的拿捏

隨著「實習=學習」概念深植人心,越來越多民眾接納實習醫學生參與醫療照護、說著「不讓你們練習的話,你們該如何進步呢?」我母親就醫即使遇到笨拙醫學生或菜鳥醫生,也總想「我女兒也是習醫,我比別人更不應該置身於醫學教育外」,母親對我、乃至於推己及人的疼惜令我動容,但這樣的理念,我做不到毫無掛懷支持倡議。

記得大學一年級時,有位教授談到自己投入實習教育近20年,當媽媽需要放置鼻胃管時,她自認即便近親生病,推廣教育的使命依舊責無旁貸,便放手讓學生們練習,卻讓媽媽受傷流血,承受更多痛苦,當下她心痛不已。數年過去,輪到老師爸爸需要放置鼻胃管,此時她領悟學生再要求任何學習機會前,必須自問是否完善準備?沒有把握的人便沒有資格上場。這絕非剝奪醫學生犯錯的空間,而是當我們面臨真實醫療情境,應當更審慎檢視以醫學教育之名所行之事,是否侵犯病人權益?再周全的演練也可能疏失,教育應容許犯錯修正,但沒有努力、缺乏準備、把病人視作教具,即便給醫學生再多獨當一面機會,我認為從根本上就違反醫學教育的理念,何談培養出以人為本的好醫師?

進步理念的落實,是需要眾人相輔相成的努力。對於普羅大眾,我們應持續推廣實習理念,幫助世世代代醫療從業者的養成;而同時醫療從業者也應為臨床教學的安全性嚴格把關,時時謹守病人最佳利益於心中。

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「高利貸」的圖片搜尋結果

高利貸(又称放數)指要求特别高利息的貸款。 元代稱羊羔利。 高利貸債權人通常稱作大耳窿或地下錢莊;在馬來西亞,新加坡一帶又稱為“阿窿”。 由於高利貸在很多地區是非法或受很大的法律限制,這些契约一般必須抵押,甚至必須立下字據。

高利貸- 维基百科,自由的百科全书

https://zh.wikipedia.org/zh-tw/高利貸

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高利貸(又称放數)指要求特别高利息的貸款。元代稱羊羔利。高利貸債權人通常稱作大耳窿或地下錢莊;在馬來西亞,新加坡一帶又稱為“阿窿”。由於高利貸在很多地區是非法或受很大的法律限制,這些契约一般必須抵押,甚至必須立下字據。非法的高利貸借款契约不受法律保护,契约很可能在法庭会被宣告无效。

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高利貸合法嗎?要多高的利息才算「重利罪」? – FOLLAW

https://www.follaw.tw/f06/12647/

文/法操司想傳媒. 刑法第344條規定:「乘他人急迫、輕率、無經驗或難以求助之處境,貸以金錢或其他物品,而取得與原本顯不相當之重利者,處三年以下有期徒刑、拘役或科或併科三十萬元以下罰金。 」 刑法上重利罪的規定,用意是為了避免有人以放高利貸,剝削有急需用錢或無借款經驗(不懂自己借到了高利貸)的債務人,但高利貸 ...

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買塔位升官加薪高利貸回她這句!網友讚良心

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年利率720% 男借高利貸差點走絕路- 社會- 自由時報電子報

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2015年5月7日 - 新竹縣郭姓餐飲業者看媒體小廣告向張姓地下錢莊業者借3萬元周轉,每10天利息6000元,換算成年利率高達720% ,他被高利貸逼得走投無路後報警,新竹縣竹東警分局昨晚逮捕涉嫌觸犯重利罪的張男,今天上午將他移送法辦。「不借還好,借了壓力更大!」原本以為借高利貸可以在資金調度上喘一口氣的郭男, ...

高利貸- MBA智库百科

wiki.mbalib.com/zh-tw/高利贷

高利貸,或作大耳窿、地下錢莊,這些現今稱為“放數”的放債人,向“高利貸”借錢,一般毋須抵押,甚至毋須立下字據。 經濟史學者通常會按照如下方式定義高利貸:選定一個“我們覺得合適的”數字,比如20%的年利率,然後把利率超過了20%的任何借貸定義為高利貸。這樣的定義從字面意思上看並沒有錯,因為超過20%的利率的確比較“高”。

何謂高利貸放? - 內政部

https://www.moi.gov.tw/chi/chi_faq/faq_detail.aspx?t=2&n=9980&p=67...

一、高利貸(重利)的定義年利率超過法定標準即可能成立重利,其中當舖業法第11條規定百分之三十(收取之倉棧費以1次為限);民法第203條規定:「應付利息之債務,其利率未經約定,亦無法律可據者,週年利率為百分之五。」第205條:「約定利率,超過週年百分之二十者,債權人對於超過部分之利息,無請求權。」第206條:「債權人除前 ...

運將借2.4萬高利貸不還結果他家變這樣... | 社會| 即時 - 聯合新聞網

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2017年2月21日 - 台中市賴姓運將向台中市警局刑警大隊報案,稱自己透過手機訊息,向綽號「小林」的工廠王姓小開借款3萬元,月息為25%,扣款6千,實拿2.4萬元,每日需還款一千元,但償還一期後就無力還款,未料自家就遭不明人士潑漆,住家附近的鄰居轎車,全被夾上寫有「此人四處騙錢」的傳單;王到案後坦言借錢,但不認毀損, ...

高利贷(金融名词)_百度百科

https://baike.baidu.com/item/高利贷

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高利贷是指索取特别高额利息的贷款。它产生于原始社会末期,在奴隶社会和封建社会,它是信用的基本形式。也就是说,在资本主义申請個人信用貸款條件社会出现之前,在现代银行制度建立之前,民间放贷都是利息很高的。根据《中国人民银行关于取缔地下钱庄及打击高利贷行为的通知》中规定:民间个人借贷利率由借...

放高利貸不可以嗎? 談重利罪 少年法律 國語日報社網站

https://www.mdnkids.com/law/detail.asp?sn=396

放高利貸不可以嗎?─談重利罪==. 文/馬培基. 小翔經常在電視上看到現金卡廣告,廣告中不斷強調借錢很容易,借了錢可以購買想要的東西。小翔覺得很疑惑:「銀行是慈善機構嗎?為什麼一直借錢給人?」小翔好奇的問爸爸,爸爸回答說:「銀行借錢給人,會收取一定比例的利息,借錢的人將來也必須還錢,如果不還,銀行會向法院 ...

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