201408191833[ 關於拔牙 ] 矯正治療為何需要拔除智齒?牙齒為何會跑掉?

FAQ 1 齒顎矯正『拔』智齒的理由:

1. 水平阻生( 沒有空間長不出 )或斜長,智齒會於萌發過程中向前推擠前方齒列、造成咬合不穩定或矯正後齒列再度擁擠、歪斜.智齒長不出來某程度代表『 原本就沒有空間 』可以作為排齊或後退利用,所以這類情形的空間並無法被拿來做矯正排列牙齒.

2. 部分露出在口腔,造成清潔不易的死角、智齒本身不止容易蛀牙更會影響前面一顆第二大臼齒的清潔與咬合位置( 矯正無法排整齊),甚至引發蜂窩性組織炎( cellulitis )等嚴重感染,需要口服施打高效型抗生素或住院治療.

3. 過長臉型、開咬、嚴重暴牙、戽斗、嚴重擁擠、中線偏移...等特殊難症,需要較多空間進行調整.

4. 經醫師診斷需要進行『 全齒列後移 』的保守矯正時,需要再拔除智齒爭取治療空間. 

FAQ 2 齒顎矯正『 不拔 』智齒的理由:

1. 前方臼齒嚴重蛀牙、做過大範圍填補、咬裂缺損、牙周萎縮,將來可能需要以智齒『 取代缺牙 』時,會希望予以保留.

2. 先天缺牙,欲保留足夠牙齒數量,此類『 臼齒立正前移矯正 』屬於特別難症治療,通常需2-4年的長時間妥善處理咬合細節,但不確定性與牙周相關後遺症也常見.

3. 位置良好、有足夠萌發空間、能保持清潔乾淨、齒質良好,能不拔就不拔.

 

FAQ 3 重點觀念:造成『 牙齒移位 』五大因素

1. 生長 換牙期7-13歲 ; 青少年成熟期13-19歲 /

    重點在於確認『 早期治療動機 』與選取『 適當治療時機 』,『定期生長觀察』本身亦屬於治療選項,家長應該好好把握醫師建議與孩童、青少年的生長高峰期,是否在不影響孩童與青少年正常發育下與有心理準備能把牙齒刷好的決心下再進行矯正治療.

    孩童與青少年矯正常發生的就是潔牙不夠徹底導致衍生蛀牙,這點請家長務必做好監督的責任,因為醫師每月例行性做矯正調整,並無法時時刻刻督促著孩子潔牙亦無法預知蛀牙,衍生事端與相互責怪.

2. 智齒推擠 17-25歲左右 /

    若是阻生齒無空間萌發或角度不佳、清潔不易造成前一顆牙齒蛀牙,應於『 適當時機拔除 』、若有做過矯正的朋友需『 配戴維持器 』維持矯正後的咬合.若醫師建議智齒可拔除而自己選擇不拔除,牙齒跑位的責任需自行負責,高風險智齒保留(上顎口腔鼻竇穿通/下顎傷及下齒槽神經)則為例外.

3. 夜間咬合習慣 ( 磨牙/牙齒緊咬 ) 或不當咬合 ( 咬筆桿/咬指甲/吐舌癖/啃咬硬物 ) /

    可能是一輩子都改不了或無法根治的習慣,請試著更改習慣、並且諮詢『 顳顎關節咬合障礙 』專科醫師.

4. 牙周組織喪失 通常25歲以後 /

    牙齒牙齦都是活體組織,到了一定年紀便會開始產生萎縮、老化現象,與口腔衛生清潔方法、是否定期檢查維持相關? 需諮詢『 牙周病專科 』醫師定檢或積極治療、配戴維持器、強化潔牙能力 .

5. 外傷撞擊、運動傷害、小孩撞傷 /

    請盡量小心,車禍或顎骨骨折移位嚴重者,則需要請『 口腔顎面外科專科 』醫師協助後續診療!

 FAQ 4 影響牙齒移動速度的因素:

1. 遺傳基因 骨骼性/骨暴歪斜(需長時間齒槽骨重塑);咀嚼肌咬合力強(治療性肉毒注射)
2. 年齡 成長期青少年 > 成人 > 中壯年
3. 性別 女性 > 男性
4. 清潔習慣 乾淨 > 不乾淨/累積食物殘渣、牙菌斑、牙結石
5. 準時回診 定時 > 不定時
6. 藥物服用 抗骨鬆藥物;長期服用止痛藥
7. 不良習慣 抽煙;吃檳榔;喜歡咬硬物(骨頭、冰塊、帶殼海鮮)

20140822 齒顎矯正專科碩士 陳彥朋醫師撰寫
20180214 補充說明

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中華民國齒顎矯正學會/衛生署立專科醫師/學術副主委

中華民國齒顎矯正學會/專科醫師最佳病例首獎

台灣大學臨床牙醫學研究所/齒顎矯正碩士榜首

台大醫院牙科部/齒顎矯正專科醫師

隱適美數位隱形矯正/白金級臨床顧問醫師

台灣舌側隱形矯正學會/首屆理事

日本審美齒科協會/認定正會員

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