201203022351認識【狗狗的腎衰竭】作者:戴更基醫師

以下這篇文章是摘自大墩動物醫院 戴更基醫院的電子報內容

以腎衰竭的發生速度來區分的話,可以分為急性腎衰竭以及慢性腎衰竭,如果急性腎衰竭處理不當或是延誤治療,或是病情發展太快而來不及救治,就會轉為慢性腎衰竭而慢性腎衰竭通常代表的意義是腎臟的萎縮、功能喪失,而需要靠洗腎來維持生命。
一般台灣的民眾長期在不正確的觀念籠罩下,把腎衰竭和飲食習慣拉上等號,接下來要為您解開腎衰的的神秘面紗‧ 
急性腎衰竭
引起急性腎衰竭的原因有: 
1.
中毒 
比如說抗凍劑、Aminoglycoside類的抗生素、水銀〈汞〉、銥箔合金、蘑菇、百合、金針〈這些毒物的毒性極強、發作的時間短〉等等‧ 
2.
藥物 
Aminoglycoside類的抗生素,如gentamycinamikacin、或是NSAID〈非類固醇類的消炎止痛藥〉,如普拿疼Acetaminophen,在貓咪來說一次50-100mg/kg,在狗狗一次200mg/kg  
就足以導致急性腎衰竭還有台灣動物醫院普遍使用的carprofen,這些藥物特別是在動物有脫水現象時更容易引發腎衰竭‧ 
還有就是類固醇的濫用,類固醇會增加鈣的分泌,而導致結石的形成,並進而引起腎衰竭‧ 
3.
感染 
感染的問題比如說細菌性的〈如腎盂腎炎〉、或是鉤端螺旋體感染、或是急性絲球體腎炎‧ 
鉤端螺旋體感染以後可能沒有症狀或產生各種症狀:包括發熱、黃膽、血紅素尿、腎衰竭、不孕症、流產及死亡如果能耐過急性感染,鉤端螺旋體常會藏在腎臟或是生殖器官,然後由尿中排出大量病原長達數月或數年之久,而且它在水中可以存在相當長的時間,因此它可以藉由來傳播病病,透過皮膚、結膜、或是黏膜、以及污染的尿液或食物而感染‧ 
4.
腎臟缺血: 
長期的脫水、低血性休克、創傷、出血、血栓症、麻醉手術引發、利尿劑及血管擴張藥物、血管炎、胰炎等等皆會引發急性腎衰竭‧ 
慢性腎衰竭 
腎臟是一個過濾及排泄身體廢物的重要器官,由大量的腎元所構成,如果腎元因為長年的操勞、過度不當的使用,它就會一個個壞掉,剛開始的時候,壞掉的腎元不能工作,這些工作就由其他的腎元來幫忙,因為工作量增加的並不多,不容易有什麼影響,可是隨著時間的延長,壞掉的腎元越來越多,好的腎元的工作量越來越大,到了腎臟超過6070%的腎元壞掉以後,剩下來的腎元就沒辦法負擔這麼大的工作量,廢物就會越堆積越多,慢性腎衰竭的症狀就慢慢的浮現了
 
要避免這樣的狀況就只有從飲食方面著手,要減輕腎臟的負擔,就必須減少鈉、磷、以及蛋白質的攝取鈉最主要的來源是所有帶有鹽分的食物,狗貓需要的鹽分量極低,所以任何人類食用的食物其鹽分對狗貓來說極高的,而肉類中卻又有高量的磷和蛋白質,不管是牛肉、豬肉、羊肉、魚肉,甚至於水煮肉都一樣,一般市面上看到的飼料都是完全配方,動物所需要的一切營養都已經計算好了,如果你是餵食動物飼料的話,千萬不要做任何添加,因為那會使得蛋白質以及磷的攝取過度而慢性的導致腎衰竭的產生‧ 

多數的慢性腎衰竭發生在老年,但是也有發生在年輕的動物(0-4),這種幼年的慢性腎衰竭病因有: 
1.
腎臟皮質發育不全
 
2.
腎臟發育不全
 
3.
先天性腎炎
 
4.
絲球體腎病
 
5.
多囊性腎病
 
6.
家族性澱粉樣腎病
 

 
老年動物的慢性腎衰竭的病因則有 
1.
慢性間質性腎炎
 
2.
慢性腎盂腎炎
 
3.
慢性絲球體腎炎
 
4.
感染引起〈如鉤端螺旋體〉
 
5.
澱粉樣腎病
 
6.
腎臟的腫瘤
 
7.
高血鈣症引起
 
8.
急性腎衰竭之後引起
 

 
另外,還有一些品種的狗狗有特異性的腎臟病,以下是簡單的品種特性腎病的表格: 
引起腎衰竭的特異性品種

杜賓犬

絲球體腎病

可卡犬

絲球體腎病

巴森吉犬

絲球體腎病

西施犬

腎發育不全

拉薩犬

腎發育不全

薩摩耶犬

遺傳性腎炎

標準貴賓犬

腎發育不全

科基犬

腎性毛細管擴張


除了上述的這些原因以外,還有代謝問題引起的腎衰竭,如糖尿病、腎病、心臟病引起的心輸出量減少導致腎血流灌流不足,還有庫式症候群引起的急性腎衰竭這些都屬於腎臟之前的問題,所以又被稱為腎前性腎衰竭‧ 
 
就飲食的部份來說,吃飼料的狗狗避免另外添加水果或是維他命C因為維他命C代謝後的產物是草酸氨,而過度的維他命C的補充會造成尿液中多量的草酸氨堆積,而草酸氨的堆積就會和鈣離子結合形成草酸鈣結石,一樣導致腎衰竭除此以外,高量蛋白質的飲食也會引起這樣的問題,一般飼料中的蛋白質含量約在百分之26-30左右,如果超過了33%以上,就很容易導致結石的產生而引發腎衰竭還有一個最重要的就是鈣的問題,在台灣,普遍的觀念還是要給動物吃鈣片或是鈣乳,這不但不能幫助動物,還會導致動物產生高血鈣症的問題,要知道,成年狗狗對於鈣質的需求量極低,所有飼料中的鈣質都已足夠,甚至於略多,任何補充都是多餘,不但會引起營養性的髖關節發育不全,還會導致結石的產生,進而引發腎衰竭‧ 
 
診斷及治療: 
一旦您的寵物被診斷出有腎衰竭時,一定要知道牠是哪一種腎衰竭,一定要透過詳細的檢查,除了基本的生化檢查以外,超音波掃瞄、
X光檢查、尿液的分析、細菌培養以及抗生素敏感試驗、副甲狀腺的檢查、以及腎上腺的檢查,這些都是必須的,因為只有詳細的檢查,才能真正找到病因
 
治療方面,建議先以輸液治療24小時,如果改善狀況不佳,或是已進入腎衰竭的無尿期時,血液透析或是腹膜透析就必需立刻執行,以免單純的急性腎衰竭轉為慢性腎衰竭,而讓您遺憾終身!

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