201308040941痛風小教室(2)

痛風小教室(二) --痛風發作的症狀與現象 ●第四課 痛風發作的症狀與現象 ‧何謂痛風發作? 痛風是一種會產生劇烈疼痛的急性關節炎,它是由腎臟障礙以及造成這種障礙的高尿酸血症所引起的疾病。 《發作例子》 一名五十五歲的男性,在一個寒冷的早晨,一早起來,右腳拇指的根部出現紅腫現象,且伴隨著列的疼痛。起初,他以為是受到挫傷,於是不停地搓揉關節,後來,又勉強地去上班。到了午後,疼痛變得更加嚴重,甚至痛得無法害周遭人講話,只好提早下班回家。他敘述,尤其是要從人行道走到停車場去搭計程車時,那種舉步維艱,實在痛苦。在那天夜裡,就連棉被也是一種難耐的”重壓”,過了難眠的漫漫長夜……。就這樣過了兩三天,疼痛終於消失。 ‧痛風容易在腳拇指根部發作: 上述發作例子包含了痛風典型的發作特徵。這種發作的結構首先是從尿酸沉著在關節模的部分開始的。 以痛風的情形而言,尿酸鹽最容易沉著的地方就是腳拇指根部的關節,因此,近70%的患者都會出現這種出發症狀。除此之外,腳背與腳踝等跟腱附著部位、膝關節等都是容易發作的部位。 像手指、手肘或肩膀等上肢關節則不易成為出發的部位,只是手關節很可能在最初發作時出現症狀。 ‧發作的間隔時間為一~二年 發作的時間間隔因人而異。根據調查,初次發作與第二次發作間隔以一到二年居多。 也就是說,在初次發作後的一到二年,就會因為尿酸鹽再度結晶而產生劇烈的關節炎。這時,發作的部位很可能與初次發作的部位相同,偶爾也會出現在反側的關節。在這種現象發作之後,尿酸會沉著在身體各個部位,而使關節炎發作的時間期縮短,漸漸的變成慢性關節炎。 所以,為了避免關節炎發作的警鐘二度響起,患者務必要早日接受正確的治療。 ‧初期的發作在二周內可以痊癒 這種關節的發炎症狀會反應到全身,而只要在發作時抽取血液做血液沉降檢查,就會發現有顯著的亢進現象,並且白血球的數目也會增加。此外,還會有自覺性的發冷或發熱及全身性的顫抖等伴隨現象。不過,在過了兩、三天後,這種劇烈的疼痛會慢慢減輕,一個禮拜之內即自然消失。通常,從痛風初期發作開始,在二周內就會變得若無其事般,彷彿已經”痊癒”了,而如果是進行性的痛風,則可能會變成慢性的痛風關節炎。 ‧結論—數年後一定會發作 一開始的症狀開始時絕不能輕忽,錯覺般的”痊癒”,接下來會如同蓄積強烈能量的地震即將爆發依樣,而且,隨著症狀的發展,發病的次數會變得頻繁。 因此,必須盡早建立根本的治療計畫,防止再度發作,是非常必要。我們能夠完全控制尿酸鹽,藉此來改善痛風
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