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查揪出肝膿瘍

記者陳金旺／台中報導
70歲黃老太太有糖尿病及心臟病病史，一個月來斷斷續續的發燒，一直以為只是反覆感冒，胃口與精神越來越差，家屬對發燒的原因感到疑惑，經台中醫院感染科曾婷玉醫師抽血檢查發現白血球與發炎指數上升，安排電腦斷層檢查後，確診為肝膿瘍。感染科曾婷玉醫師說，發燒是來自身體的警訊，但仍有少部分患者在就醫後，無法找出病因，稱之為「不明熱」。
曾婷玉醫師表示，發燒可能是身體某部分出現問題，也是許多疾病都會出現的表徵，因此關鍵是找出病因。最常見的原因為感染，包含呼吸道感染、泌尿道感染、腸胃道感染等；其他原因尚包括腫瘤、免疫疾病、藥物等。大部分發燒持續 1-2週內即會自行痊癒，或是很快經由醫師診斷而找出原因。若患者發生高燒長時間不退，且沒有明顯感冒症狀，代表身體可能潛藏著較嚴重的疾病。少部分患者在就醫後，即使短時間內經過精密檢查，仍無法找出原因，此類發燒可歸類為不明熱。
不明熱目前在醫學上的定義為： (1)體溫多次超過 38.3度。 (2)曾到過門診檢查 3次，或住院檢查 3天，經過 1星期充分的檢查，仍查不出原因者。原因大多是需花費較長時間，或是較難診斷的疾病，其中以感染最多 (30-40%)，腫瘤次之 (20-30%)，自體免疫疾病再次之 (10%)。最後約有 1至 2成仍可能找不出病因，但相較於前述疾病而言預後較良好。
醫療診斷技術不斷進步，但對不明熱原因的診斷仍舊充滿挑戰。就診時，配合醫師詢問，誠實提供完整且詳盡的病史非常重要，包含原有的疾病（糖尿病、肝硬化等）、家族病史、近期旅遊史、職業內容、接觸史（飼養動物、昆蟲叮咬、不安全性行為、接觸傳染病人等）、使用的藥物、是否有群聚感染現象等等，任何蛛絲馬跡都很重要。醫師會進行的詳細身體理學檢查，加上抽血、尿液、糞便及其他體液檢查，依據這些線索來進一步安排 X光、超音波、電腦斷層、鎵 -67全身核子造影檢查等。後續也可能安排較侵襲性的檢查，例如胃鏡、大腸鏡、支氣管鏡、腰椎穿刺、各種組織切片等，以利於找出原因。以上都需要依賴病患的耐心配合，才能讓醫師做出正確且及早的判斷。

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