202206280718猴痘入侵台灣 醫師點名「居家2物品」容易傳播病毒

「類天花」猴痘 親密接觸易感染

2022-06-28 01:19 聯合報/ 林謂文/台安醫院心臟內科主任兼心導管室主任

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猴痘病毒跟天花病毒是近親,都屬於「正痘病毒屬」。圖╱123RF

猴痘」是一種令人陌生又害怕的疾病!長輩或許有聽過死亡率很高已絕跡的「天花」,而猴痘病毒跟天花病毒是近親,都屬於「正痘病毒屬」,所以猴痘又稱為「類天花」。

最近歐洲、美國、澳洲及亞洲許多國家陸續都有案例發生,台灣日前也出現首例猴痘病例,一名20多歲男性從德國求學返國,居家檢疫時有發燒、皮膚紅疹及鼠蹊淋巴結腫大症狀,檢查後確診為猴痘。

猴痘是於1958年在實驗室的猴子身上發現而命名,1970年在剛果發現第一例九歲兒童感染案例。以往只在中非、西非流行,這次從歐洲、美國、澳洲、新加坡、南韓都發現案例跨洲傳播,世衛專家認為這次疫情並不單純。

猴痘感染方式,最主要是經由親密接觸感染,例如接觸到感染的齧齒類及靈長類的血液、體液、黏膜及病毒附著的物體表面,或是經由不安全的性行為感染,也可長時間人與人面對面近距離飛沫傳染。是一種人畜共同傳染病,可以動物傳人、也可以人傳人。

從感染猴痘病毒到發病潛伏期約521天,年輕人及兒童比較常見,大部分為輕症,但也曾有兒童重症及死亡個案,粗估死亡率約0-10%,以幼兒、兒童或免疫功能不全的患者死亡率較高。發病的症狀,包括發燒、頭痛、肌肉腫痛及淋巴結腫大,患者皮膚從臉開始擴散至全身,形成搔癢的皮疹、水泡、膿疱,最後結痂脫落。

台灣在今年623日將猴痘列入第二類法定傳染病,隔日便發現首例猴痘境外移入確診個案,猴痘在非洲以外的國家傳染的速度超乎預期,從5月中旬至624日止,全球累積有50國通報確診案例近3600例之多。

猴痘病毒傳染力很強,沒有疫苗可以預防。根據過去研究,只有天花疫苗(種牛痘)對防範猴痘感染有85%預防效果,但是天花早已絕跡,所以45歲以下的人幾乎沒有接種過天花疫苗。如果接觸到確診案例須隔離3周,感染猴痘現在無特效藥治療,臨床治療以負壓隔離、支持性及症狀治療為主。

雖然猴痘重症及死亡率不高,但是傳染力強,應提高警覺,避免到疫區旅行及接觸疑似病例才是防範之道,預防國內大流行,以免衝擊國內醫療量能。

 

小孩染猴痘 防疫醫師:免疫差可能比成人嚴重

2022-06-27 16:55 中央社/ 台北27日電

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圖為剛果猴痘患者圖像。 示意圖/路透

台灣出現首例境外移入猴痘個案,衛福部疾管署防疫醫師陳婉青今天提醒,近期法國出現首例小學生感染猴痘,小孩也有猴痘風險,尤其免疫功能低下小孩症狀可能比成人嚴重。

各國猴痘疫情持續,法國衛生單位證實,法國西島大區出現第一起兒童感染猴痘案例,患者就讀巴黎一所小學,目前已隔離並接受照顧,病況穩定,已知患者1名手足也疑似遭感染。

有媒體今天在中央流行疫情指揮中心記者會中詢問法國首例小學生感染猴痘一事,陳婉青說,猴痘傳播感染途徑主要是接觸傳播,同住家人本來就都有感染風險,小孩染疫後症狀是否比成人嚴重,需視未來更多流行病學研究結果,但免疫功能低下的小孩,感染後確實可能比成人嚴重。

至於有英國報告指出,猴痘患者皮膚病灶結痂仍具傳染力,甚至在口腔都還能驗出病毒。陳婉青表示,猴痘病程約1421天,皮膚才會完全結痂脫落,雖然有些部位仍驗得到病毒,但一定不代表有直接傳染力,需要更多證明,現階段所有國家對猴痘患者解除隔離條件都是以皮膚結痂脫落為準。

至於台灣猴痘抗病毒藥物、疫苗購買進度,疾管署副署長莊人祥說,猴痘疫苗不建議大規模接種,國際間通常建議高暴露風險職業或高感染風險密切接觸者可接種,疫苗是採購「第三代」天花疫苗,副作用比較小,「第一代」天花疫苗是當作戰備,是一但發生天花生物恐怖事件大量接種使用。

莊人祥說,大多數病患的不需特殊治療,必要時,可提供輸液治療與維持營養等支持性療法,以減輕症狀和併發症。目前有數種藥物可用於治療,但僅建議嚴重病患或免疫低下者使用。不論是疫苗或抗病毒藥物皆仍在與廠商洽談階段。

猴痘是人畜共通病毒感染,潛伏期約為521天,通常為6-13天,症狀包括發燒、畏寒/寒顫、出汗、頭痛、肌肉痛、淋巴腺腫大、極度倦怠、皮疹,發燒13天後出現皮膚病灶,通常自臉部蔓延致身體其他部位,四肢比軀幹更常見。

皮膚病灶出現後會依斑疹、丘疹、水泡、膿皰階段變化,最終結痂脫落。主要傳播方式,包含直接接觸感染猴痘的動物,或直接接觸到病患的呼吸道分泌物、損傷的皮膚或黏膜、被污染的物品,及飛沫傳播需在長時間面對面接觸情境下較容易發生。

陳婉青提醒,前往猴痘病毒動物流行地區時,避免接觸齧齒動物和靈長類動物及生病或死亡動物,所有食物必須徹底煮熟後才能食用;避免與猴痘病患接觸,或接觸時應佩戴適當防護裝備,如有任何疑似症狀,應及時就醫,並告知旅遊史與接觸史。

 

 

猴痘全球大爆發「傳播鏈有幾條?」科學家曝真相嚇傻:源自同一人

2022-06-27 15:49 聯合新聞網/ 綜合報導

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橢圓球形(左方)為猴痘病毒株。 資料照/美聯社

為了調查2022猴痘疫情在全球爆發的原因,葡萄牙里斯本衛生研究院(INSA)團隊採集15名確診者身上的基因序列進行研究,這項研究結果也被刊登在知名學術期刊《自然醫學》。然而,這項研究結果發現猴痘病毒竟可能「源自於同一人」。

先前的研究證實目前爆發的猴痘疫情可能與20182019年在英國、以色列和新加坡出現的病毒株相似,再進一步發現,這些病毒株又與2017年在奈及利亞猴痘大爆發病例的DNA相似。

對此,科學家們認為目前流行的病毒株彼此基因非常相近,「表明了目前流行的猴痘疫情可能都是來自同一個人」。

值得注意的是,猴痘病毒株的擴散速度比人們預期的還要快。科學家在今(2022)年流行的病毒株是2017年於奈及利亞爆發病毒株後代的結論之下發現,原先認為今年這波猴痘疫情不會發生超過510種基因突變,「但目前已觀測到大約50種突變基因」。

 

 

猴痘入侵台灣 醫師點名「居家2物品」容易傳播病毒

2022-06-27 09:55 聯合新聞網/ 綜合報導

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醫師點名居家2物品為猴痘傳染途徑。 示意圖/ingimage

台灣出現首例猴痘個案,一名25歲男子自德國返台因不適就醫,經醫師診斷確診為猴痘。到底什麼是猴痘?皮膚科醫師蔡逸珊利用手繪圖解釋給民眾知道,兒科急診醫師吳昌騰也指出居家2項物品為傳染途徑,提醒民眾千萬要避免接觸。

蔡逸姍醫師透過臉書發文,表示猴痘為新興傳染病,人畜共通及人傳人疾病,結痂掉完才沒有傳染力。傳染途徑則為密切接觸受感染的人或動物,或是被病毒污染的物品。

蔡逸姍醫師透過手繪圖解釋猴痘症狀,她解釋猴痘潛伏期約714天,在明顯發病前可能會出現發燒、倦怠、頭痛、身體虛弱、咳嗽、喉嚨痛,甚至會在局部或全身處出現淋巴腺腫大等前驅症狀。

感染者會在12天內出現皮膚病灶,通常由臉部蔓延至其他部位 (含口內疹),最快24小時內會遍佈全身,而紅疹進程變化由紅疹、凸起、水泡、膿疱,最後結痂脫落。

 

https://www.facebook.com/yishantsai.tw/photos/a.1443119232453206/5079840785447681/?type=3

https://udn.com/news/story/122908/6417604?from=udn-referralnews_ch2artbottom 

吳昌騰醫師日前也發文表示,典型的猴痘發病病程與天花高度相似,猴痘一般是透過破損皮膚、呼吸道、眼睛、鼻子和嘴巴進入人體,可感染任何年齡層。

吳昌騰醫師指出,目前主要傳播方式為密切接觸已感染病毒的人或動物,及接觸被病毒污染的物品,如感染者的衣服、毛巾或床上用品,尤其「猴痘病毒的DNA在表面上非常穩定,被感染者污染的衣服和床單可以傳播這種疾病」。

 

法國驚現首例兒童猴痘病例 疾管署:同住家人可能染疫

2022-06-27 14:59 聯合報/ 記者楊雅棠邱宜君鄒尚謙/台北即時報導

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圖/指揮中心提供

國內上周出現首例猴痘境外移入個案,為25歲男性。而法國衛生當局在當地25日晚間宣布,巴黎出現一名小學生感染猴痘病毒,成為該國首宗兒童猴痘病例。對於兒童也可能染疫,疾管署防疫醫師陳婉青表示,猴痘主要就是接觸或飛沫,同住家人可能會感染風險,但仍要看後續更多流行病學調查結果;不過小孩可能因免疫較低下,嚴重度高於成人。

陳婉青表示,人畜共通病毒感染,潛伏期約為521天,症狀包括發燒、畏寒、寒顫、出汗、頭痛、肌肉痛、淋巴腺腫大、極度倦怠、皮疹。通常發燒13天後出現皮膚病灶,通常自臉部蔓延致身體其他部位,四肢比軀幹更常見。

不過不建議大規模接種猴痘疫苗,國際間通常建議高暴露風險職業,如醫護,或高感染風險密切接觸者可接種疫苗。另前往猴痘病毒動物流行地區時,應避免接觸齧齒動物和靈長類動物及生病或死亡動物、所有食物必須澈底煮熟後才能食用、避免與猴痘病患接觸。

針對可預防猴痘的第三代天花疫苗,疾管署副署長莊人祥表示,猴痘抗病毒藥物和疫苗,不需要大規模接種,或感染一定要服用。不過疾管署也在跟藥商進行採購、詢問,一切都還在進行,主要採購第三代天花疫苗。

至於庫存的第一代疫苗,副作用比較大,屬戰備使用,以防未來有生物恐怖事件需要大量接種才會啟用。第三代疫苗副作用較低,將針對第一線醫護人員、實驗室、接觸者,做接觸後預防暴露使用;採購進度如有更近一步訊息會說明。

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圖/指揮中心提供

 

 

打過牛痘或水痘疫苗能防猴痘嗎? 醫師的答案快參考起來

2022-06-27 07:49 聯合報/ 記者修瑞瑩/台南即時報導

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國內出現首例的境外移入猴痘病例,引發關注,圖為患者長在大腿上的水泡。圖/台南市衛生局提供

台灣在1979年之前,幾乎每個人都打過俗稱牛痘的天花疫苗,成大感染科醫師陳柏齡表示,針對猴痘最新的感染與變異等資料還不是很多,從現有資料來看,打過天花疫苗的人,對猴痘應仍有部分的預防效果,但不是百分百,此外,猴痘與水痘是完全不同的病毒感染,打水痘疫苗對預防猴痘沒有效果。

國內出現首例境外移入的猴痘患者,在新冠肺炎疫情仍嚴峻下,讓不少民眾擔憂,而猴痘目前沒有專用的疫苗,美國疾病管制中心核准一款天花疫苗,可用在預防猴痘上。

猴痘因為快速在全球傳染開來,引發全球公衛的關注,但猴痘到底是什麼?為何天花疫苗可以預防猴痘,猴痘與水痘有什麼不同,可能很多民眾都搞不太懂。

「醫師,我有打過水痘疫苗,可以預防猴痘嗎?」陳柏齡表示,最近有接獲這樣的詢問,但事實上兩者完全不同,水痘是水痘病毒引起的,一旦感染後,即使痊癒,病毒會潛伏在體內,之後再度復發就是帶狀皰疹,也就是俗稱的「皮蛇」,目前全球雖然仍有水痘疫情,但台灣水痘疫苗是常規疫苗,已很少看到病例。

而猴痘則是與天花同屬「正痘病毒」,陳柏齡表示,天花與水痘身上都會起水泡,但天花的情況嚴重很多,死亡率更是達到3成(猴痘死亡率大約是01成),在牛痘疫苗發明後,成功的控制了疫情,台灣在1979年就停止天花疫苗(牛痘)的注射,世衛組織也在1980年宣布人類已根除天花病毒,而在1979年之前台灣人應該多數都有打過牛痘疫苗,注射的部位在大腿或左臂,呈散狀花型。

陳柏齡表示,天花疫苗是一種很成功的疫苗,主要是正痘病毒為一種DNA病毒,與新冠肺炎是RNA病毒不同,後者很容易變異,讓疫苗失效,但前者變化很慢,因此疫苗能夠根除天花,卻很難根除新冠肺炎。早期牛痘的研發是利用在牛身上產生的牛痘病毒,注射到人體,牛痘病毒與天花病毒類似,對人類的毒性低很多,藉此預防天花,但科技進步,現在的天花疫苗已經不是用牛痘病毒製造。

他表示,過去天花病毒只要打一劑就能終身免疫,一般的疫苗打過一陣子後體力抗體濃度就會減少,但天花疫苗在隔很久後再次遇到病毒仍能有很高的抗體,也因此曾經打過天花疫苗的人,雖然至少都450年以上,對於猴痘仍會有部分的保護效果,不過猴痘病毒經過這麼多年,可能也有某種變化,讓其傳染能力增加,流行範圍變大,天花疫苗到底還能有多少保護效果,可能須要進一步的研究。

他表示,目前根據疾管署的認定,仍不需要大規模注射天花疫苗來預防猴痘,注射對象仍以高危險族群為主,例如醫護人員。

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國內出現首例的境外移入猴痘病例,引發關注,圖為國外的猴痘患者。(路透)

猴痘

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