201310301539新書通報 (開始借閱日:102年 10 月31日)

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腎臟100問完全解答 (RA776.95.L61 2013)

*父母有腎臟病,會不會遺傳給我?
大多數腎臟疾病不會遺傳,但某些腎臟病會,例如多囊腎、某些種類的腎絲球腎炎、腎小管先天性異常有可能遺傳給下一代。
另有些腎疾有家族傾向。例如糖尿病腎病變、紅斑性狼瘡腎炎、A型免疫球蛋白腎炎等。尤其是糖尿病,如果父親或母親有糖尿病加腎臟病變或高血壓,子女遺傳得到糖尿病後再得到腎臟病的機率更大。

高雄醫學大學附設醫院腎臟科蔡哲嘉醫師等人在《美國腎臟疾病期刊》線上刊登發表的研究,針對300名末期腎臟病(尿毒症)接受血液透析病人的親屬及配偶調查發現,有尿毒症病人的親屬罹患腎臟病的風險比一般人增加2.6倍。?


*大家都說要多喝水,到底一天要喝多少?怎麼喝?
一天究竟該喝多少水,牽涉到生活習慣與生理需求兩大因素。
有 些人不愛喝水,拿起杯子淺嚐即止;有的人喜歡牛飲,一口氣灌下整瓶礦泉水下面不改色。楊五常醫師表示,從生理面看,健康的人在腎臟濃縮功能完全作用下,彈 性極大。腎臟可以每日只需500cc尿液就能完全排出含氮廢物,加上流汗或無感體液流失約500cc,因此每日喝水量只需1000cc就足夠;在稀釋功能 完全作用且攝取一般飲食下,腎臟也有能力每日排出10,000cc尿液,因此喝水量亦可高達10公升。建議一般人每日攝取水分約2000~2500cc, 尿液量維持在1500~2000cc,對腎臟最好。

喝水時記得要小口小口地喝,好讓水分有足夠時間送到身體各處。因為一次灌下太多水,腎臟收到身體進水量太多的訊號,便會加速排尿,反而讓喝下去的水分立刻流失。而且喝水喝太快,也容易引起腹脹。


*常常染頭髮會傷害腎功能?
不會。
染 髮已經是一種流行,時下青少年、愛美的上班族男女2~3個月就改變一頭新髮色,頻繁染髮可能傷髮質,更令人擔心的是,染髮究竟會不會招惹癌症上身?目前沒 有什麼醫學證據指出染髮和腎臟癌相關,最常被提到的染髮和膀胱癌的關聯,也沒有非常確定的科學證據,而且現在的染髮劑成分已經過改良,只要是有廠牌,非來 路不明的產品,且經過檢驗認可,只要染髮頻率不要太高,一年不超過2~3次,比較不需擔心。
不過,對已經罹患膀胱癌的病人,泌尿科醫師建議,就不要再染髮了。

骨‧關節100問完全解答 (RA776.95.L61 2013)

五十肩,五十歲就會得???

有人以為五十歲的人就會容易得到五十肩,也有人以為肩膀痛了就是五十肩。
五十肩的正式醫學名稱是「慢性沾黏性關節囊炎」,又叫做「冰凍肩」,是指肩關節發生沾黏,導致整個肩膀活動的角度受限,且可能伴隨疼痛。
關節沾黏分兩部份,一個是肩關節內「關節囊」萎縮、一是關節外「肌肉與肌腱」緊繃,內外加乘的結果,導致肩關節可以活動的角度愈來愈小。
肩關節是全身活動度最大的關節,由肱骨的圓頭頂住肩胛骨的凹槽,外有關節囊包覆,分泌滑液潤滑,其上還有四條旋轉肌腱帶動肩關節活動。
藉著骨頭、肌肉、神經通力合作,肩關節得以活動,再由神經支配肌肉,肌肉收縮帶動骨頭活動,任何一個環節出錯,手臂就動彈不得。
五十肩影響日常生活甚多,像是穿脫衣服、洗澡擦身體、梳吹頭髮、運動、伸手拿東西時,都會因為關節沾黏而變得困難重重。
五十肩對睡眠也會造成很大的困擾,輕微的可能只是側睡時,壓到患側肩膀會痛,嚴重的還會因為不時悶痛而整夜難眠。
就診時,醫生除了會詳細詢問是否肩膀曾經拉傷或撞傷之外,還會考量是不是有一些潛在的內科疾病,或者曾接受過相關的手術。
並進行適當的檢查,例如神經肌電圖、超音波影像、X光片等。

疼痛原因不同,治療方式各異
如果疼痛是肌腱發炎且嚴重破裂引起,必要時就得把破損的肌腱縫起來。另外,肩關節骨頭結構變形、長骨刺,也可能磨破肌腱,帶來疼痛,不但要開刀修補肌腱,還需修整骨刺。
如果肩關節沾黏嚴重,復健、藥物治療3個月,病情不見改善,可以考慮採積極性治療──肩關節鬆動術,全身麻醉後,用外力搬鬆肩關節,拉開沾黏的關節囊。
上述方法仍無法改善,可考慮施行關節鏡手術,用手術刀劃開緊縮的關節囊,直接清除沾黏的軟組織,術後配合復健治療,2?3個月後,手臂就可以上舉後甩,重新動起來。
至於困擾的疼痛,其實是所有環節中相對容易處理的問題,物理治療搭配短時間的消炎止痛藥物,可以讓疼痛獲得很有效的紓緩。
如果是頸神經根被壓迫的患者,在復健過程也必須兼顧骨刺或是椎間盤突出的問題。醫生提醒,拖得愈久的五十肩,或是愈難治療的五十肩,往往都和頸椎疾病有關。

心臟100問完全解答 (RA776.95.L61 2013)

從數字看心臟

6 媽媽懷孕約6週時,腹中胎兒就有心跳,母體充滿氧氣的血液經由胎盤傳輸胎兒。寶寶的心臟雖然很小,但一出生就可以正常運作。
1/200 成人心臟重量約佔體重1/200。
3 如果心臟停止跳動超過3分鐘,將會發生大腦不可逆損傷。
96,000 心臟類似汽車的引擎,負責將血液推送到全身,心臟和血管網絡,構成了人體心血管系統。如果將全身密密麻麻的心血管網路拉直,長度大約有9.6萬公里,大約要繞地球兩圈半。
5 心臟是利用擠壓原理,像幫浦將血液從心室推進主動脈。成人血液總量約有5公升。
90 休息時,心臟每次跳動會打出約90㏄血液量,激烈運動後,心臟可以打出3~4倍血液量,提供全身額外需要。
100,000 心臟平均每分鐘跳70次,每天跳10萬多次,每年3679萬次,平均一輩子跳約25~30億次。?


人體發電機?心臟
位置?? 心臟位於左前胸,左右肺中間,是一個約200~300公克的肌肉幫浦。
外 觀?? 供應心臟血液的冠狀動脈雖然心臟裡面已經充滿血液,但心臟肌肉細胞卻無法直接從這些血液中取得養分,必須仰賴兩條冠狀動脈。冠狀動脈源自主動脈基部,分為 左右兩條。左冠狀動脈的主要分為左前降支與左迴旋支,供應65%的心臟血流,右冠狀動脈則供應剩下的35%。含有二氧化碳和代謝廢物的血液由冠狀靜脈回到 心臟。
構造?? 心臟由右心房、右心室、左心房、左心室共4個腔室組成。? 右心房連結上腔靜脈和下腔靜脈。將含有二氧化碳,呈黑紅色的血液,從右心房通過到右心室經由肺動脈送至肺部,經過氣體交換後,變成高含氧量的鮮紅色血液, 由左右肺靜脈流進左心房,通過左心室,送進主動脈,然後輸送到全身。位於左心室及左心房之間的二尖瓣(或稱僧帽瓣),以及位於右心室及右心房之間的三尖 瓣,控制血液只能從心房流向心室,防止逆流。
跳動原理? 心臟是人體發電機,內有一組細胞會自行放電,刺激心肌收縮、跳動,直到生命停止。正常情況下,電氣訊號從右心房的竇房結發出電流,傳到房室結、希氏束、到 普金氏纖維,透過像電線般的特殊傳導系統,從心臟中間迅速傳遍整個心臟肌肉,引起心臟收縮,把血液擠壓出去輸送到全身。
心臟循環? 從一次心跳,到下一次心跳期間,稱為心臟循環,包含收縮期與舒張期。
‧收縮期? 左右心室收縮,把血液打出去。從右心室打出的血液輸送肺臟,從左心室打出的血液則輸送到身體其他部位。
‧舒張期? 心臟放鬆並擴大,心房血液流入心室。

001
心臟有壽命嗎?
心 臟是人體發電機,內有一組特殊、會自行放電的細胞,會刺激心肌收縮、跳動,直到生命停止。科學家發現,所有哺乳動物(人類除外)一生的心跳總次數基本上相 同,大約是7.3億次,心跳愈快,相對壽命愈短。比方,小型哺乳動物如老鼠的心跳速率極快,每分鐘數百次,平均壽命僅3年;反觀大型哺乳動物如鯨魚的體型 大又重,心跳速率慢,每分鐘僅20次左右,壽命卻可達50?60年;一種名為格拉帕哥斯烏龜每分鐘的心跳只有6次,一生心臟跳動約5.6億次,可活170 多年。人類似乎蒙受造物主特別眷顧。
比起其他哺乳動物,人類一生總心跳次數可達25?30億次,若以每分鐘平均跳動70次,在排除其他如疾病、天災、意外等因素下,應該可以活到80歲。以此推理,安靜時心跳速率比較慢的人,可能比較長壽。
年齡愈小心跳愈快,老年人心跳比年輕人慢,女性的心跳比同齡男性快,這些都是正常的生理現象。?

002
人一出生,血管就開始變老?
人 從出生後第17天開始,血管就開始硬化,並且像樹木年輪,隨著年齡漸增,一圈圈增厚。最早是從參加韓戰的年輕軍人殉職後的屍體解剖發現,動脈硬化從青少年 就開始進展;近年則是從兒童心臟的長期研究得知,高脂肪飲食會造成孩童膽固醇過高,進而成為造成動脈提早硬化衰老。雖然動脈硬化是每個人不可避免的老化過 程,但膽固醇過高會加快動脈硬化的速度和嚴重程度,累積到中年以後,開始出現心血管疾病。研究發現,20?29歲年輕人37%已經有動脈硬化,等到 40?49歲,超過七成的人有動脈硬化狀況。??

003
心血管病是台灣人的頭號殺手?
沒錯,台灣人的因心血管病喪命的總人數超過癌症。每天有116人因心血管疾病失去生命。
死亡總人數約佔 29.2%,居所有死因第一位。根據世界衛生組織(WHO)定義,心血管病是一組心臟和血管疾病的總稱。全世界每年有1730萬人因心血管病喪命,是造成全球人類死亡的頭號殺手。?? 版權所有,本刊圖文非經同意不得轉載或公開傳播。

025
多吃五穀雜糧對心臟也有幫助?
想要預防心臟病,不妨多去南北雜貨鋪或健康食品店逛逛,買些五穀雜糧加進三餐點心裡。
●黃豆? 黃豆和相關製品如豆漿、豆腐、豆乾是優質的植物性蛋白質來源。研究發現,黃豆蛋白及黃豆的纖維有助於穩定血糖;此外,黃豆含有植物固醇,它的結構和膽固醇相似,可以阻止膽固醇被腸道吸收,進而降低血液的膽固醇。
●燕麥? 含有一種稱為β聚葡萄糖的可溶性纖維,能在腸內黏住食物中的膽固醇,這種黏性的凝狀體不會被身體吸收,通過腸道時,會帶走不需要壞膽固醇。
燕麥的另個好處是它的可溶性纖維會在腸內建立一層保護膜,減少碳水化合物吸收率,因此能維持血糖穩定。因此名列美國食品藥物檢驗局「對心臟有益的推薦食品」。
●薏仁? 屬於水溶性纖維的薏仁,可以加速肝臟排除膽固醇。有研究發現受試者服用薏仁一個月後,血中膽固醇明顯下降。
●黑芝麻? 黑芝麻中的不飽和脂肪酸,可以維持血管彈性,預防動脈粥狀硬化,是優質的脂肪來源。
鐵質及維生素含量豐富的黑芝麻,也是中醫認為可以補血及滋補五臟的食品,經常食用還可以達到預防便秘的軟便功效。
●亞麻籽? 富含α-次亞麻油酸(LNA),可進一步轉化成身體最需要的EPA和DHA。??

032
健康食品魚油可以保護心臟的原理?
如果沒辦法吃到足量含Omega-3的魚,那麼魚油補充錠是快速有效的好選擇。
魚油的功效在於Omega-3(EPA+DHA)成分,可以降低壞膽固醇、增加好膽固醇,降低動脈硬化和血栓形成。
魚油攝取量,依據美國心臟學會(AHA)、歐洲心血管學會(European Society of Cardiology)和世界衛生組織(WHO)建議:
●健康的人:每天補充500毫克的DHA和EPA。
●預防心血管疾病:每天補充800?1000毫克。
●有三高問題的人:每天補充2000?4000毫克。

045
憋尿、便秘對心臟是禁忌?
想要有好心臟,最好感覺有尿意、便意時,就去解放。因為有很多心臟病意外發生在廁所裡。
許多人都有過膀胱漲滿,又沒有辦法立刻解放因而坐立難安的經驗。經常憋尿,膀胱壁緊繃,會造成血壓上升,不利於心臟健康。
台大醫院一項發表在《美國生理期刊》的研究指出,長時間憋尿會影響血壓,有些人在膀胱滿載時,血壓甚至會升高20?30mmHg。有高血壓的人,憋尿顯然是件很危險的事情。
年長者及糖尿病患等心臟病高危險群更不能憋尿。因為長時間憋尿後,要解尿時,由於副交感神經作用,有時候連血管也會跟著擴張,血壓突然急遽下降,有可能因此昏倒,對心臟造成傷害。
便秘的風險也類似。用力排便時,常要閉住呼吸、全身出力、用腹壓推出糞便。排便愈困難,愈要使勁出力,血壓會急速往上飆,胸腔內壓力也跟著突然增加,會使血液不容易回流到心臟。
等到停止用力,大口呼氣後,血壓會突然下降,然後再上升,但因先前用力之下收縮的末梢血管還沒恢復,血壓依舊偏高。短時間內血壓上下波動,容易誘發心臟病。
美國麻州大學醫學院發表在《美國醫學會期刊》一項大規模的研究,追蹤調查了7萬多名停經後婦女6?10年,結果顯示,35%的婦女長期有便秘困擾,與其他婦女相比,有便秘問題的婦女發生血管栓塞、心臟病發作和中風的風險比較高。??

腸胃100問完全解答 (RA776.95.L61 2013)

*吃太多會把胃撐大?
有人擔心,吃太多會把胃撐大,胃變大後,就吃得更多。
這其實多慮了。胃呈「J」字形,只有上下兩處(賁門、 幽門)是固定的,其餘部份像有彈性的皮囊,能伸能縮,食物進來就撐大,約2-4小時消化完畢,食物變成乳糜狀,往十二指腸、小腸方向移動後,胃就會恢復原 來的大小。如果吃得多,就需更長時間才能排空、恢復原狀,並不會愈撐愈大。除非胃部的神經、肌肉受傷,胃才會無法恢復原大小。至於食欲,是受腦部下視丘的 進食中樞、飽食中樞控制,跟胃的大小沒有關係。


*一直放屁,是不是腸胃有問題?
一般人平均每天排氣(放屁)14次,有時沒 有聲音,所以沒感覺。每天排氣14-25次、每小時少於100cc,屬正常排氣,不需擔心。如果排氣過多造成困擾,可看看是不是吃了過多產氣食物,如各種 豆類、地瓜、芋頭、甘藍菜、包心菜、?菜、青椒、洋蔥、花椰菜、碳酸飲料等。不過,對動完腹部手術的人來說,排氣不但不需尷尬,反而值得高興,因為代表腸 子恢復蠕動了。


*吃太鹹會得胃癌?
胃癌曾經名列台灣十大癌症死因前茅,儘管現在已退居第六名,但多數患者被診斷出時已是晚期,預後並不好。世界癌症研究基金會(WCRF)最近發表報告,指出胃癌與攝取高鹽食物關係密切。高鹽食物為什麼可能引起癌變?

1.高鹽傷害胃黏膜:
黏膜受損,就必須常翻新、修復,在這過程中讓致癌物有機可乘,使細胞突變、發生癌變的機會也增加。

2.高鹽食物含亞硝酸衍生物︰
醃漬、煙燻食物可以防腐,延長保存期限,但其中的亞硝酸衍生物或前軀物質可能致癌。

3.高鹽助長幽門螺旋桿菌︰
兩者有加乘效果,對胃的破壞力更強。如果嗜吃重鹹,又有幽門螺旋桿菌,胃癌的風險提高。


*小孩長不高,便秘惹的禍?
便 秘不是成人的專利,現代孩子飲食精緻、運動不足、飲料當水喝,小小年紀就有便秘困擾,甚至嚴重到糞便塞滿腸道,肚子痛到半夜掛急診,需要灌腸和住院治療。 通常便秘超過半年以上,約有四分之一的孩童會出現食欲不振、體重減輕及生長遲滯,有些孩子甚至無法集中注意力,影響課業成績表現。很多家長以為,孩子每天 排便就沒有便秘問題。事實上像解硬便、大便有血或是解便困難,都可以被歸類成便秘。

肝臟100問完全解答(RA776.95.L61 2013)

體質遺傳或生活不潔,會導致肝炎?
錯。肝炎不是個人體質遺傳或生活的問題,而是外來病毒所致,不要自責。
除了積極自我保健之外, 解決之道在於預防或是清除病毒。運動、飲食均衡、忌菸禁酒、不亂吃藥吃偏方、避免不必要的輸血、打針、共用牙刷、刮鬍刀,是「愛肝」基本生活準則,但無法 完全庇佑肝臟健康,更需要定期追蹤診治。大約有六成的B肝、C肝帶原者,不會變成肝硬化或肝癌,這些人的態度,應和高血壓、糖尿病患一般,需要定期追蹤, 無需太過驚恐。
但約有三分之一的帶原者,因為病毒長期活動,有比較高的風險發展成肝硬化、肝癌,不僅應該追蹤,更需要積極治療肝炎,才是上策。

女性容易得C型肝炎?
台 灣成人C型肝炎患者超過60萬,研究發現,慢性C型肝炎引發肝癌死亡率是慢性B型肝炎的1.6倍,台灣女性肝癌患者有54%是因為C肝引起,較男性多出兩 倍。難道C型肝炎病毒比較喜歡女性?「C型肝炎是老年人的疾病,」基隆長庚醫院副院長簡榮南說,這與年紀漸長、接觸針頭的機會增多或開刀輸血的機會增多有 關,人類愈來愈長壽,而女性又比男性長壽,感染C型肝炎病毒的機率自然更多,所以C肝容易找上女性跟長壽有關,「跟荷爾蒙沒有關係。」

哪些天然的食物可以顧肝?
日常生活中的食物,一樣可以達到類似保肝的效果。
●牛蒡:動物實驗發現,可減少酒精性肝炎造成的細胞傷害。
●絞股籃(七葉膽):有抗病毒、增強抵抗力效果。
●綠茶:動物實驗對於肝癌細胞有抑制效果。茶多酚類可以幫助肝臟排毒。
●薏仁、綠豆:以中醫說法,有清熱、調節水分及抗病毒功能,可以減少肝系統損傷。
●紅豆、四神湯:具有利濕(調節水分)功能。
●蚌、蛤蜊、小黃瓜、洋菇、玉米鬚:具清熱、調節身體水分效果。
●紅棗:含有多醣體及營養素,可以補充能量。但一天三、四顆就好,中醫認為紅棗太甜吃多容易傷胃,且腹脹時不宜使用。建議可加一、兩片薑片,便能改善這種現象。

此外,中醫認為「酸入肝」,一些偏酸性(中醫分類,非一般說法)的食物,如烏梅、木瓜、葡萄、奇異果等,可降低肝臟酸鹼值。研究發現,肝臟酸鹼值較低時,細胞較不易被破壞。
版權所有,本刊圖文非經同意不得轉載或公開傳播。

夜裡如何:陳秀珍牧師為基督受苦的見證 (BR1297.C42H34 2012)

324頁/

神透過「敬虔、順服、忠心事主的一家人」見證祂自己的大能大力。陳秀珍牧師一家人雖身處苦難,神蹟奇事卻是隨著他們,神更藉著異象與啟示顯明祂的作為。神極其喜愛作者全家的每一個人。他們愛主、事主、堅心倚靠主,為主受苦、出死入生,堪稱基督信徒的榜樣。本書「自序」於一九八八年寫成,經過廿四年的預備,如同滿了日期,如今要向全世界見證神的大能。陳牧師要藉這本書,在萬民中述說祂的奇事、在列邦中傳揚祂的救恩,並淚勵讀者齊心合力的興旺福音,一同迎見主再來!本讀者至少能獲得七方面的感動:
1.讚嘆神的真實、寶貴、美麗、偉大和可靠!
2.發現基督是陳牧師屬靈生命的根基、內容、中心、對象、目標、鼓舞、力量和意義。
3.知道「福音被傳開」是陳牧師的喜樂。「無論是生是死總叫基督在我身上照常顯大」是陳牧師的心志。「靠著那加給我力量的,我凡事都能作」是陳牧師的見證。「靠著那愛我們的主,在這一切的事上已經得勝有餘」是陳牧師的凱歌。
4.曉得陳牧師一生結果子的祕訣是「住在基督裡」;一生蒙恩得喜悅的理由是對神及其話語堅定不移的信心。
5.承認神樂意提拔平凡的人和使用經歷苦難的人。神能在?心順服遵行祂旨意的生命裡成就大事。
6.了解近代──尤其是大陸的鐵幕向世界關閉的期間(1950~1980)──中國家庭教會的歷史及神在其中的作為。 7.接受、敬畏、敬拜和感謝陳牧師所事奉的上帝。

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