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時事分享
一名疑似患有精神障礙的婦女，日前因吞食小彈珠到衛福部彰化醫院就診，令醫師錯愕的是，腹部除了8顆彈珠外，竟然還有一根已斷成兩截的生鏽鐵釘，刺穿小腸，卡在腹腔內，這根鐵釘卡在腹腔長達2年，卻沒引發腹膜炎等症狀，讓醫師直呼「不可思議」。
彰化醫院肝膽腸胃科主任陳詩典表示，該名婦女就診時主訴自己吞了多顆彈珠，經照射X光發現，小腸處有8顆約1公分直徑的圓球物，他們評估其形狀，應該可以透過肛門排出，暫時先住院觀察；不過，病人又說曾在2年前吞了鐵釘，一直沒有排出，經仔細觀看X光，在腹腔果然有不明顯的兩小段不明物體，經電腦斷層確認為外來物，且不在腸腔內。
▲醫師錯愕的在腹部起出一根已斷成兩截的生鏽鐵釘，刺穿小腸且卡在腹腔內。（圖／記者陳雅芳攝，2017.3.2）
該名病患很快排出彈珠，再由外科主任余明昌進行鐵釘取出手術。余明昌指出，此時給予病患施行腹腔鏡手術，最後在病患的小腸外、腹腔內的網膜處，取出了兩小截、合約2公分長的生鏽鐵釘，研判卡在該處的時間很長了。
余明昌表示，患者的肚子沒有傷疤，不是從肚子刺進，因此該根鐵釘應該是從嘴巴進入後，刺穿小腸後卡在腹腔內的網膜，但是，一般而言，若外來異物刺穿小腸，會造成腸液流出，肚子很痛，變成腹膜炎，若不馬上處理，還可能演變成敗血症，有生命危險。
▲醫師在腹部起出一根已斷成兩截的生鏽鐵釘，刺穿小腸且卡在腹腔內，經施行腹腔鏡手術取出長度合計兩公分的生鏽鐵釘。（圖／記者陳雅芳攝，2017.3.2）
余明昌說，這一起個案，鐵釘刺穿小腸後，小腸卻自行癒合，沒引發後續的腹膜炎，而鐵釘就待在體內達2年，又不會疼痛，相當罕見；陳詩典強調，個案的鐵釘萬一又被擠壓到其他器官，難保不會有生命危險，因此，不會消化的異物入口，應該要馬上就醫，由醫師來評估後續處理方式。
▲醫師在病患的小腸外、腹腔內的網膜處，取出了兩小截、合約2公分長的生鏽鐵釘，研判卡在該處的時間很長了。（圖／記者陳雅芳攝，2017.3.2）CEEFCA9D36618A10
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