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時事分享



一名疑似患有精神障礙的婦女,日前因吞食小彈珠到衛福部彰化醫院就診,令醫師錯愕的是,腹部除了8顆彈珠外,竟然還有一根已斷成兩截的生鏽鐵釘,刺穿小腸,卡在腹腔內,這根鐵釘卡在腹腔長達2年,卻沒引發腹膜炎等症狀,讓醫師直呼「不可思議」。

彰化醫院肝膽腸胃科主任陳詩典表示,該名婦女就診時主訴自己吞了多顆彈珠,經照射X光發現,小腸處有8顆約1公分直徑的圓球物,他們評估其形狀,應該可以透過肛門排出,暫時先住院觀察;不過,病人又說曾在2年前吞了鐵釘,一直沒有排出,經仔細觀看X光,在腹腔果然有不明顯的兩小段不明物體,經電腦斷層確認為外來物,且不在腸腔內。

▲醫師錯愕的在腹部起出一根已斷成兩截的生鏽鐵釘,刺穿小腸且卡在腹腔內。(圖/記者陳雅芳攝,2017.3.2)

該名病患很快排出彈珠,再由外科主任余明昌進行鐵釘取出手術。余明昌指出,此時給予病患施行腹腔鏡手術,最後在病患的小腸外、腹腔內的網膜處,取出了兩小截、合約2公分長的生鏽鐵釘,研判卡在該處的時間很長了。

余明昌表示,患者的肚子沒有傷疤,不是從肚子刺進,因此該根鐵釘應該是從嘴巴進入後,刺穿小腸後卡在腹腔內的網膜,但是,一般而言,若外來異物刺穿小腸,會造成腸液流出,肚子很痛,變成腹膜炎,若不馬上處理,還可能演變成敗血症,有生命危險。

▲醫師在腹部起出一根已斷成兩截的生鏽鐵釘,刺穿小腸且卡在腹腔內,經施行腹腔鏡手術取出長度合計兩公分的生鏽鐵釘。(圖/記者陳雅芳攝,2017.3.2)

余明昌說,這一起個案,鐵釘刺穿小腸後,小腸卻自行癒合,沒引發後續的腹膜炎,而鐵釘就待在體內達2年,又不會疼痛,相當罕見;陳詩典強調,個案的鐵釘萬一又被擠壓到其他器官,難保不會有生命危險,因此,不會消化的異物入口,應該要馬上就醫,由醫師來評估後續處理方式。

▲醫師在病患的小腸外、腹腔內的網膜處,取出了兩小截、合約2公分長的生鏽鐵釘,研判卡在該處的時間很長了。(圖/記者陳雅芳攝,2017.3.2)CEEFCA9D36618A10
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