202107271427帕金森病患者到底适不适合脑起搏器手术治疗?PKS

帕金森病患者到底适不适合脑起搏器手术治疗? 

临床研究显示其治疗帕金森病具有显著的治疗效果:可改善患者的震颤、僵直、运动缓慢或行动不能、平衡障碍等症状;减少口服药物的剂量;能明显地提高患者日常生活质量和能力。经验表明对左旋多巴反应良好的患者效果显著。

临床研究显示其治疗帕金森病具有显著的治疗效果:

(1)可改善患者的震颤、僵直、运动缓慢或行动不能、平衡障碍等症状;

(2)减少口服药物的剂量;

(3)能明显地提高患者日常生活质量和能力。经验表明对左旋多巴反应良好的患者效果显著。

建议在谨慎评估疗效和风险的前提下,适当提前植入脑深部电刺激手术的时机,即在出现早期运动并发症时就考虑植入,以便获得新的治疗“蜜月期”。

哪些帕金森病患者适合DBS?

1、原发性帕金森病

2、服用左旋多巴曾经有良好疗效,急性美多芭冲击试验大于30分

3、药物疗效已逐渐下降或出现副作用

4、年龄不超过80岁

5、疾病已开始影响正常工作和生活

6、病人及其家庭对手术期望值的理解

哪些患者不适合DBS?

1、病情严重的晚期帕金森病患者

2、有严重的痴呆和精神症状的帕金森病患者

3、有严重的心肺疾病和严重的高血压患者

4、有严重出血倾向者

5、不能配合术后程控者和不能接受植入物者

术前评估

常规检查(病史、查体)

记录帕金森病日记(记录开与关的时间)

影像学评估(鉴别综合症,检查有无其他脑部结构改变)

运动症状(急性左旋多巴冲击试验、统一帕金森病评分量表)

非运动症状(生活质量、睡眠、认知、情绪等)

严格的术前评估(神经内外科、影像科、专业的手术团队、精神心理科等)多学科综合评估

需要提醒的是:帕金森病的治疗是一综合治疗过程,神经内科、神经外科、神经调控、神经心理缺一不可,需要团队密切配合。DBS手术取得良好手术效果选对手术时机、选对手术医院、选对手术专家是关键所在,可有效降低手术风险。

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