201805071922SGB.膝關節Medial plica syndrome滑膜皺襞症候群 Synovial plica syndrome100京基深圳]]普懷普生慶生診所

                                             **滑膜皺襞症候群
Synovial plica syndrome

 
滑膜皺襞是胚胎發育時所遺留下來的滑膜皺摺(Synovial fold)所形成,可分成4個皺襞:髕骨上(suprapatellar)、髕骨下(infrapatella)、內側(medial)、外側 (lateral)。有臨床症狀的皺襞(symptomatic plica)最常發生在內側皺襞,由髕骨上緣,越過內側股骨髁(medial femoral condyle)而附著在脂肪墊(fat pad),這些皺襞如果因外傷或發炎而造成增厚之後,對內側股骨髁(medial femoral condyle)造成軟骨剝損(abrasion)。

Medial plica syndrome

Case contributed by: Dr Hani Salam

Presentation:

Knee pain

Modality: MRI

Case Discussion:

Hypertrophic medial plica tissue extending intra-articularly. The finding suggestive of medial plica syndrome in the appropriate clinical setting.


 
診斷:
 
膝彎曲30~40度時,會出現疼痛,或感覺到有東西滑過內側股骨髁(medial femoral condyle)的感覺。關節鏡下可清楚檢查出這種情況。
 
治療:
 
先考慮非開刀保守療法,止痛、休息即可。若仍無法改善而影響日常生活,則可考慮關節鏡下切除,尤其已在內側股骨髁出現磨損現象時,效果最好。

滑膜皺襞症候群 關節鏡手術滿意度高

  如果你發現膝關節活動時,會出現低沈的喀啦聲響,上樓容易疼痛,膝蓋後外側反覆疼痛腫脹,髕骨內下方會有局部的壓痛,這很可能是「滑膜皺襞(plica)」症候群,請立刻找專業骨科醫生進行診斷。

  所謂滑膜皺襞,是個在膝關節附近,在胚胎發育時,遺留下來的多餘滑囊。膝關節有四個皺襞組織,很小而且軟薄,正常情況下並不會造成疼痛。但當局部受到長期慢性的撞擊、磨擦等刺激時,造成發炎、增厚,甚至纖維化之後,就會變硬,而和兩邊軟骨磨擦、擠壓,就會產生疼痛。

應留意運動傷害

  滑膜皺襞症侯群容易出現在長跑、自行車選手或階梯有氧運動者身上,主要是這些運動必須重覆彎曲及伸直膝蓋,其中又以內側皺襞最容易出現症狀。臨床上,病患大多抱怨膝蓋內前側腫脹疼痛,彎曲伸直有喀啦聲,出現卡住無法順利活動的感覺。

  如果有類似症狀急性發作時,應該遵循急性運動傷害的 PRICE 原則,適當休息,減少運動及長距離活動,上樓速度放慢,或坐電梯。如果症狀休息後沒有好轉,應該立刻找專業醫師進行檢查與治療。

  初期可採行保守治療方式,控制炎症反應,像是超音波治療及藥物治療,治癒後應注意保護關節,減少引起疼痛角度的運動。要是保守治療無法改善,仍影響日常生活,則應該考慮膝關節微創手術切除,特別是在內側股骨髁出現磨損現象時,效果最佳。

關節鏡手術效果佳

  關節鏡手術是目前經常使用的微創手術,只需兩個0.5公分的小孔,5-10 分鐘可完成手術。手術過程患者意識清楚,並可與醫師經由放大的螢幕,看見影響及治療過程,術後幾乎可以立刻回復日常作息。

  關節鏡手術患者滿意度高,因為將增生及病變的皺襞切除後,可以避免與軟骨磨擦產生傷害,原本膝蓋的彈撥聲響及疼痛就可消失。否則,有可能形成關節炎或退化性關節炎,對身體反倒更為不利。

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