2019110608303D脊椎矯正 ( 關節面炎 facet joint symdrome

脊椎面關節骨關節炎  Facet joint osteoarthritis
   骨關節炎又稱為退化性脊椎關節炎,會造成面關節之間的軟骨破裂,當關節活動時,碎裂的軟骨引起背痛,活動幅度減少以及脊椎僵硬. 
   維持鄰近的兩節脊椎穩定的支撐力,主要來自三個接觸面,包括椎體以及兩側的脊椎關節  (圖一),脊椎面關節是位在背部成對的關節,關節表面有相對的軟骨(作為骨頭的緩衝組織)和周圍的關節囊.關節面的扭傷和軟骨因老化而退化都會引起背痛.
   關節囊內有關節液,可以在關節活動時減少關節面的磨損,當面關節發生關節炎時,關節面的軟骨因而容易磨損破裂,失去保護的功用,關節面的磨擦增加造成
活動幅度減少,以及脊椎僵硬,使背痛更加嚴重.
     針對因為關節面的病變所引起的背痛,治療的方法有服用止痛劑,肌肉鬆弛劑,熱敷,復健,運動,推拿,按摩等所謂的保守療法,但是如果把消炎止痛的藥物直接注射到關節面,效果會更為直接有效,也可以減少服用藥物的量,避免成為藥罐子,蒙受藥物副作用的傷害.
   據
Badgley and Arbor的統計,至少百分之80的背痛患者的疼痛來源,是從脊椎關節面而引起的,從六十,七十年代起在歐美開始有許多醫師研究脊椎關節炎和背痛的關係而且也開始應用於患者的治療

   症狀上,患者描述疼痛是一種鈍性,深部而且不容易定位的疼痛,有時背部會有一種被鎖住的感覺,當活動時尤其是向後仰及站立或坐著稍久,就會引起或加重背痛.
   身體檢查是在脊椎兩旁可能會有壓痛,特別是在脊椎關節上方,當向後仰以及加上旋轉腰部,常會加重疼痛.
   神經學檢查應該是正常的,放射線檢查沒有椎間盤突出,脊椎狹窄的問題,但是關節會有退化現象.

   通常患者在早晨容易抱怨背痛,在白天活動增加時,關節囊裡的液體也逐漸增加,使得較具潤滑效果,而使背痛減輕;到了下午,因為關節面壓力增加,背痛又加劇了.
  保守治療的方法目的在維持背部的活動較為有效減輕背痛

 

 微創治療法包括直接在發炎的面關節注射減輕發炎的藥物.
   近年流行高頻熱凝療法是針對支配面關節疼痛的神經,給予燒灼減少疼痛.
 
  手術治療是把發炎的關節加以固定融合,但是將會犧牲脊椎活動的範圍,因此只有在保守治療及微創治療無效後才考慮使用.

 

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