201909211013SPONDYLOSIS; degenerative spur !!FACET JOINT MOTION(CERVICAL&LUMBAR)脊椎粘連型

  

 

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物理治療專題

--惱人的都市病(四)

頸梗膊痛之頸椎退化  Cervical Spondylosis

        

頸椎退化(Cervical spondylosis) 是一種隨年歲增長而出現的退行性病變,頸椎關節及軟骨受到重覆的磨損和損壞,而出現不同程度的痛楚及徵狀。一般多發生於50歲或以上的人士,而大約七成的人到了50歲時都會出現不同程度的頸椎退化。不過,隨生活習慣的改變及長時間使用電腦,加上不良的工作姿勢,頸椎退化有愈來愈年輕化的趨勢,有部份求診人士更早於20-30歲便出現退化的病徵。



頸椎退化的成因

頸椎是由7節的頸椎骨、軟骨(椎間盤)及周邊的韌帶、肌肉所組成,而頸椎骨亦是保護脊髓的重要組織(圖一)。

圖一 頸椎結構簡圖:
頸椎是由7節的頸椎骨(C1-C7)、(a)椎間盤(軟骨)及周邊的韌帶、肌肉所組成,椎骨側面設有(c)椎間孔,讓(b)頸神經根從脊髓延伸至上肢不同結構,負責輸送感覺、反射反應及肌肉活動

 

關節面如長時間受壓、磨擦,軟骨便會容易損蝕,骨質便會於這些部位慢慢的增生出來,而形成骨刺;椎間盤長期及反覆受壓,會造成磨損,加上年歲的增長,軟骨內的水份減少,最終會導致椎間盤高度收窄,甚至突出。常見的成因包括:

1. 年歲的增長
2. 長期維持不良的姿勢(圖二)
3. 頸椎受創
4. 缺乏運動

 

 

頸椎退化的徵狀

- 頸痛:痛楚可由頭部、後枕,伸延至肩膊、上肢及手指

- 頸椎僵硬:患者會感到頸部活動幅度減少及不靈活

- 肌肉繃緊:頸部周圍的肌肉,尤以斜方肌、肩胛提肌(圖三)變得繃緊及痙攣

- 上肢麻痺、乏力:倘若頸椎神經線(圖四)受壓,相關的上肢部位便會出現麻痺、針刺的感覺,嚴重的情況更會出現上肢肌肉乏力及萎縮

 


 

 

如何診斷頸椎退化

醫生及物理治師藉臨床的檢查及X光照片(圖五),確定退化的關節及程度,以便作出正確的診斷。如有需要,醫生會建議作進一步的檢查,如磁力共振造影,確定頸椎神經線受壓的情度。

 

 

 

頸椎退化的治療及預防

- 物理治療:牽引治療、干擾波電療、超聲波治療、熱療、手力治療及運動
- 藥物治療:由醫生處方的止痛、消炎藥物及相關藥物
- 姿勢糾正:減少頸部壓力,以免頸椎進一步退化
- 工作間的設計:有助保持良好姿勢,減少頸椎退化的速度
- 手術治療:適用於徵狀嚴重的案例,詳情請向骨科專科醫生查詢

 

頸椎退化-頸椎舒展及肌肉伸展運動 Cervical Spondylosis Mobilizing Exercises

下介紹的頸椎舒展及肌肉伸展運動,適合一般人士練習,籍以活動頸椎關節,減少肌肉繃緊的情況。如在練習過程,發覺疼痛加劇至停止後亦有不適,應停止並請教物理治療師。

圖1.活動頸椎(轉動):眼望前方,緩緩轉頸望左,還原後再向右望,重覆5-10次

圖2.活動頸椎(側向):眼望前方,緩緩側向左方,還原後側向右方,重覆5-10次

圖3.『收下巴』糾正頸部姿勢:手指放下巴前(a),眼保持向前望,頭部水平向後移(b),停留2秒後放鬆,重覆5-10次

 

圖4.伸展頸上斜方肌:頸伸直,頭向肩膊左側,左手放背後,手放頭側面,輕按至頸肩肌肉拉緊,停留10秒後放鬆,重覆5-8次

圖5.伸展頸後肌肉: 頸伸直,頭向前彎下,手放頭後枕輕按至頸後肌肉拉緊,停留10秒後放鬆,重覆5-8次

圖6.伸展上背(1): 雙手扣指伸直,慢慢向上舉高,頸伸直,停留10秒後放鬆,重覆5-8次

圖7.伸展上背(2): 雙手放背部,肩向後提升及拉直,慢慢向後提高,頸保持平直,停留10秒後放鬆,重覆5-8次

圖8.活動頸肩肌肉: 肩部上提並向後轉,重覆5-8次(亦可向前轉向)


 結語:
 頸椎退化是一個不能逆轉的疾病,但藉著適切的治療、頸部護理及姿勢糾正,我們都能大大減低徵狀及有效緩和退化的速度及嚴重程度,大家更不要胡亂敷藥及誤信某些治療可把退化的關節逆轉或把骨刺溶掉,這樣只會浪費金錢及延誤復元時間。

 

(輯自2010第一期康物理治療資訊)

 

 

 

 

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