向上走的咖啡~~嵐雲綠海~~瑪家咖啡

時間：3月8日（星期六）
項目：單車、路跑、健走，即日起開始報名唷，
報名表

2014年『瑪家鄉桃花源單車健走行暨賞花活動』

個人參加聲明(請參加人員詳閱)

本人已閱讀並同意本活動簡章內容，保證自己身心健康，志願參加單車登山活動。倘若於本活動中發生任何意外事件，本人願自負全責，一切責任與大會無關。本人亦明白此項活動的錄影、相片於各地播放或刊登於網站上，本人亦同意本人肖像由主/承辦單位、冠名贊助單位, 或經其授權之單位用於宣傳行銷等用途。

我願意配合大會於報名時，自行辦理保險，必備安全帽，手套及個人護具。

請打「P」（若無勾選任何選項，視同同意此聲明）

□ 同意（若你同意以上聲明請繼續以下填表動作）

開始報名（請以正楷填寫清楚）

個人報名表 (＊必填欄位)

備註：1.報名表請寄至：屏東縣瑪家鄉佳義村泰平巷12號 佳義國小卓志昌老師

   或屏東縣瑪家鄉瑪家村和平路1段65號 長榮百合國小蔡國興主任

     2.報名表也可e-mail至：lanpau.mj@gmail.com

                   或 gigilove29@yahoo.com.tw

     3.聯絡電話： 0963049737卓志昌 0939912169蔡國興

     4.報名截止日:103年3月2日止

     5.報名費：350元報到時繳交，並贈送紀念T恤乙件及午餐乙份。

     6.未參加單車活動家屬請自備午餐或購買午餐抵用卷。