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人體上臂末端的遠端肱骨是手肘活動支點,易受到直接或間接外力造成骨折。根據資料統計,遠端肱骨骨折年發生率每十萬人中有五點七人,好發族群呈雙峰年齡,最常見六十歲以上的婦女,大多是從站立的高度中跌倒;另一族群是年輕成人,多是交通、工傷事故、運動傷害等高能傷害引起,最常見骨折模式是關節外骨折,佔整體四成,其次是關節內骨折。

一位卅五歲婦女日前騎腳踏車時不慎摔倒,右上肢直接撞擊地面,造成手肘嚴重疼痛及變形,經醫師診斷是右側遠端肱骨粉碎性骨折,接受骨折復位及內固定手術,以兩塊鎖定式鋼板從手臂橈側及尺側夾擊固定,術後再以輕型熱塑副木保護,第十天開始自主關節活動訓練,於第四週回歸工作崗位,執行暫時不需粗重勞力工作,第八週幾乎不會疼痛。

柳營奇美醫院骨科醫師余重毅表示,遠端肱骨骨折常伴隨複雜損傷,老年人因骨質疏鬆,骨折情形更嚴重,除極少數狀況穩定,可採取石膏固定等保守治療,其餘絕大多數身體健康允許患者,都會建議以手術處理,但對極端骨質疏鬆或原已存在類風濕性關節炎的患者,則可能考慮全肘關節置換。

對於絕大多數的遠端肱骨骨折,手術治療仍以開放性復位及內固定方式為首選。余重毅醫師說,術前以影像檢查確定斷裂模式,提供手術方式預想建立,考慮重點除骨折型態、關節影響程度及軟組織損傷,最理想方法應提供足夠手術視野,允許骨折處的解剖復位,特別是在關節面的部分,以減少日後活動受限。

骨折固定最重要步驟為重建關節表面,即關節表面到肱骨軸的剛性固定。余重毅認為,相較於傳統鋼板,鎖定式鋼板能為手術患者提供更好的穩定度,讓患者可以較早進行關節活動訓練,新式鎖定式鋼板在近關節處設置二至三個螺絲孔,可提供全方位各廿度的自由角度選擇。

余重毅也提醒,骨折後三個月為關鍵期,預後取決於患者骨質、當下撞擊力道強弱、正確骨折復位、穩定有效的骨折固定與術後及早復健,遠離菸酒、謹遵醫囑,條件越齊全,治療效果越好。

香港知名武打明星甄子丹30日接受致敬,在好萊塢大道中國戲院(TCL Chinese Theatre)留下他的手印和足跡,他並期盼自己的事業能對其他亞洲人有所啟發。

53歲的甄子丹說,有時候身為一名亞洲演員並不容易,遺憾的是,許多年來亞洲演員並未獲得相同、平等的機會。但他認為情況已經有了轉變,而他也期盼自己能成為樹立起好典範的演員。

在成龍和其他廣受歡迎的功夫巨星光環下,甄子丹從2002年演出戴托羅(Guillermo del Toro)導演的「刀鋒戰士2」(Blade II)後才逐漸打進好萊塢市場。

在預定12月16日上映的「星際大戰外傳:俠盜一號」(Rogue One:A Star Wars Story)中,甄子丹則飾演雙目失明但武藝高強的武僧智刃嚴(Chirrut ?mwe)。此外,明年1月20日上映的「限制級戰警:重返極限」(xXx: The Return of Xander Cage),片中的反派也由甄子丹擔任。

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演員訪談:甄子丹、姜文











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2016年7月21日週四 台北標準時間下午4時16分





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下面附上一則新聞讓大家了解時事

旺報【特派員梁雅雯、蔡浩祥╱上海─北京連線報導】

大陸明年將實施《非居民金融帳戶涉稅信息調查辦法》,台商圈對此法實際如何執行眾說紛紜,讓部分台商感到不安。有人認為,依規定600萬元人民幣以上帳戶要列管,但沒聽說要查,也有人認為,受限兩岸協商機制中斷,短期內應是心理負擔大於實質,但也有台商認為,出台該政策目的在於懲治「投機台商」。

隨著《非居民金融帳戶涉稅信息調查辦法》(簡稱《辦法》)自明年1月1日起全面清查並列管600萬元人民幣以上帳戶的非居民金融帳戶,許多台商、台幹在大陸的收入「全都露」,會不會成為大陸下一個選擇性查稅目標,在目前兩岸氛圍下,有不少台商、台幹確實擔心成為兩岸博弈的祭品。

李政宏:沒聽說要查

上海台協會長李政宏認為,實施《非居民金融帳戶涉稅信息調查辦法》是依法行政,雖然有些人會擔心,但依規定600萬人民幣以上帳戶是要列管,沒聽說要查。

台企聯常務副會長葉惠德指出,這主要是牽涉逃漏稅問題,另有不法所得追溯問題,各國都一樣,大陸也不是針對台商而設置的法規。美國去年的肥咖條款也是對非居民金融帳戶涉稅資訊管理,新加坡和香港也都有,是避免本國人在國外的收入無法可查,涉嫌逃漏稅。

雙重課稅情事恐發生

但一位不願具名的北京台商表示,全球反洗錢及稅務資訊浪潮持續升高,國際間稅收徵管制度也日趨透明,這是必須面對的事實。但他坦言,通常大筆金額支出不會用個人帳戶,大多都是利用公司帳戶進行大筆金額交易,資金正常運用不會發生類似情事,該政策目的在於懲治「投機台商」。

這位台商說,台商除在大陸開設帳戶,也有不少台商選擇香港、澳門、新加坡等,由於香港、新加坡本來就免稅,其他地區則還需要透過立法。在他觀察,北京一帶台商比較不會受到影響,但南方從事製造業台商可能受影響層面較大,畢竟製造業進出金額較大,也不見得會太注意相關規定的出台。

台商指出,由於台灣並沒有簽署《金融帳戶資訊主動交換共同申報標準》(CRS),且兩岸也沒有簽署租稅協議,所以沒有台商或台幹因兩岸稅務資訊交換曝光的問題,但兩岸並未簽署租稅協議,未來若面臨查稅,恐有遭雙重課稅情事發生。

上海台協常務副會長胡興中表示,他已請安侯建業聯合會計師事務進行分析,並盡快讓台商了解相關規定,避免遭受無妄之災。「現在都是道聽塗說,到底實際要怎麼做大家還不知道」。

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